健康ㄧ起來

寒流來時，民眾注意的事可多著呢！除注意保暖、規律用藥、監測血壓，飲食多注意，別暴飲暴食等老生常談外。醫師另建議，有規律運動習慣的老人家，在寒流時，想外出運動，應等太陽露臉時，再外出，避免太陽未出來前，就外出運動。其他注意事項則包括，適度補充水分、勤勞塗凡士林或乳液保濕、避免洗太燙熱水澡，出入公共場所戴口罩等，另，氣喘患者應像高血壓患者一樣，定期測流速，以下則是不同醫師的建議。

國泰綜合醫院急診醫學科主治醫師沈膺盛指出，一般來說，寒流來時，除提醒民眾注意包括保暖工作要做好，另，有慢性病病患應按時用藥，監測血壓。其他包括注意水分適度補充，別暴飲暴食或喝茶、咖啡等刺激物，外出運動前，先做暖身。但值得注意的是，民眾若出現胸悶、呼吸困難、冒冷汗、講話不清、一邊手腳肢體無力等，恐是中風或心肌梗塞的前兆，應盡快送醫。

台大醫院北護分院復健科主治醫師韓德生則說，天氣冷，特別是老人家因血液循環很差，血液若無法送達周邊組織，容易出現肩頸痠痛問題，因此提醒注意保暖，必要時可使用電毯，適度泡泡溫泉，也是舒緩肩頸一項不錯的選擇。

台北醫學大學附設醫院急診醫學部主任蔡卓城指出，老人家因記性差、自我照顧能力不好，就算是提醒注意，效果也不是太好，特別是獨居老人，最是令人擔心，但最簡單的一點可提醒，若有運動習慣的民眾，寒流來時，在太陽未出來前，別外出運動，應等天亮後再去，特別強調。

家庭醫學科主任醫師康宏銘則說，空氣冷乾燥，想避免乾性皮膚炎，建議民眾應勤擦凡士林、乳液保濕，且注意寒流時或冬天別洗溫度太燙的熱水澡，出入公共場所不妨帶口罩，外出注意保暖，避免感冒。

另外，氣喘患者應比照高血壓患者監測血壓一樣，每天定期測呼氣流速器，若監測發現流速下降，儘管未有明顯症狀，就應密切注意，至於需長期使用氣管擴張劑或吸入式類固醇患者，應規律用藥。

台北市立聯合醫院仁愛院區家庭醫學科醫師吳岱穎指出，機車族騎車記得戴手套、耳罩等，做好保暖措施，避免凍傷，腳也要保暖。

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「冷死了！冷死了！冷……」民眾遇寒冷，口頭上會習慣說一句「要冷死了」，但其實「冷死」、「凍死」只是俗稱，醫學上，並沒有凍死這名詞的定義。台北醫學大學附設醫院急診醫學部主任蔡卓城指出，醫學上，並沒有凍死的定義，一般大眾所謂的冷死，其實是因低體溫，引發心律不整致死，且坦白說，台灣冬天的環境要冷死人機率不高，一般多是因天氣冷，血管收縮併發中風、心肌梗塞等疾病致死。

台北醫學大學附設醫院急診醫學部主任蔡卓城指出，人的體溫，是靠下視丘控制，其中以老人和小孩控制體溫的能力比較不好。醫師蔡卓城補充，一般來說，人體的正常體溫約介36.5-37℃間，而一旦體溫若低於32℃則可能出現心律不整，若體溫低於30℃，就一定會發生心律不整，因此，民眾俗稱的冷死、凍死其實是因低體溫造成心律不整，導致心臟血液打不出去，增加死亡的風險，故嚴格來說死因其實是「心律不整」。蔡卓城醫師說，以台灣冬天最冷的溫度，還是有達8-10℃，若要跟北方的冬天低溫，是低到零下或零下10℃，其實台灣要冷死人的機率並不高。

然而，每次寒流報到時，社會新聞就會報導哪邊又有人被冷死，醫師蔡卓城解釋，其實很多人並不是真的被冷死，只是因寒流來，加速心血管收縮、血壓上升，導致中風、心肌梗塞等疾病發作死亡。

家庭醫學科醫師康宏銘也指出，因失溫凍死在台灣確實少見，一般來說，人若感覺冷，就會發抖產熱，或找方法取暖，除非是因喝酒意識昏迷，倒在地上失溫，或掉到海裡失溫，才可能發生凍死的狀況，其餘少見。且康醫師也認為，多數人在寒流出意外死亡，其實是死於因天氣冷併發心臟病、腦中風或氣喘，並非真的凍死。

國泰綜合醫院急診醫學科醫師沈膺盛也說，一般說冷死、凍死，只是俗稱，醫學上並未真正定有冷死的定義，至少他沒看過，而一般來說35℃以下就稱低體溫，易引發心律不整或併發心血管疾病，造成死亡的風險。

台北市立聯合醫院仁愛院區家庭醫學科主治醫師吳岱穎則說，因依測肛溫、口溫或耳溫等部位不同，依個別部位各有其正常溫度範圍，其中肛溫比口溫高，口溫又比耳溫高，但一般來說，不管是測肛溫或口溫等，人體的正常體溫約介在36-37.8℃間，若失溫低到35℃，就恐增加死亡風險。

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行政院衛生署新竹醫院心臟科吳志成主任表示，一位60多歲的老先生因上腹不舒服，有噁心、嘔吐的現象，以為是吃壞了肚子，於是到急診就醫，經心電圖檢查出來後才發現是急性心肌梗塞。像這位患者所出現之不典型的症狀，較容易發生在年紀大及糖尿病患者身上，民眾不可不慎，應儘速就醫。尤其，這幾個禮拜以來，因氣溫偏低，急診室接連接到好幾位心肌梗塞的病患，也發現有的病患已經胸痛兩三天了，卻還不知道是心臟病快發作，等到渾身冒冷汗，嘔吐不止，才到急診室求助。

吳志成主任表示，心絞痛是心肌暫時缺血、氧氣供應不足所致。發作時就像胸口壓了塊石頭、脖子被掐住一樣。多數人一個月頂多發作一、兩次，每次持續一、兩分鐘，較為輕微，且多在運動、情緒激動、吃了大餐後發生。

但天氣轉涼後，因血管容易收縮，加重血管阻塞，使心臟供氧更不順，心絞痛的發作頻率可能升高，嚴重程度也會加重，甚至在休息狀態下也發作，就叫做「不穩定型心絞痛」，這也是心臟病發作的前兆。

如果疼痛時間持續太久，或對舌下含片反應不佳，甚至合併冒冷汗、噁心等症狀時，就要小心可能是急性心肌梗塞。這時最好馬上叫救護車到急診，因為血管剛塞住時，特別容易發生心律不整，如果來不及電擊，馬上就會暈倒、抽筋、甚至死亡。

吳志成主任指出，新竹醫院從民國95年推動全天候緊急心導管以來，98年一整年已經超過70名病患。雖然緊急心導管可以縮短打通血管的時間，但是如果病患自己就醫太晚，就算再快速的心導管也救不回已經死掉的心臟。所以不厭其煩的提醒大家，當出現得胸悶、喘不過氣的感覺；特別是合併冒冷汗、噁心、昏倒等症狀，要趕快到急診室檢查，千萬別延誤了寶貴的黃金時間！

吳志成主任提醒有高血壓、糖尿病、心臟病、中風等慢性病患者，天氣變冷容易造成病情變化，要特別注意保暖，按時服藥。起床後不要馬上離開被窩，可在床上坐一下，稍微伸展肢體再下床，並在床邊放保暖衣物。在天氣過冷的早上，應避免外出運動，以免誘發心血管疾病發作。

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維他命服用不當，也可能引起坐骨神經痛加劇。中醫師羅明宇表示，門診中一名44歲的女性患者，原本就有坐骨神經痛病史，聽朋友介紹服用保健品膠囊，主要內含多量的維他命E，經服用1個多月後，感覺右臀部沿大腿外側至膝後窩及小腿劇烈疼痛相當嚴重，不能下蹲。研判是因為服用過量維他命E，引起坐骨神經痛加劇的問題。

中醫師羅明宇表示，這名44歲的婦人，原本就有坐骨神經壓迫引起的腰腿痛病史，因月經經常不規則，有聽朋友介紹服用保健品膠囊，主要內含多量的維他命E，經服用1個多月後，自覺右臀部沿大腿外側，到膝後窩及小腿劇烈疼痛，相當嚴重，不能下蹲，走路跛行。患者沒有外傷、受寒及風濕病史。經診察右腰部及臀部無明顯壓痛，給予獨活寄生湯加減，但改善效果不明顯。之後一個月反覆針灸治療，期間患者持續自行服用此含稍高劑量的維他命E膠囊，使得前述症狀更加嚴重。

經過詳細詢問患者前後藥品服用情況後，因而懷疑是服用維他命E膠囊引起的，立即請求患者停止服用維他命E膠囊，改服維他命B群，數日內後患者的症狀緩解，停藥後配合保養調理，才終於未再明顯復發。

醫師表示，維他命E又名生育酚，主要用於早產、更年期綜合徵等。針對這名案例，雖然患者口服維他命E劑量時間也不長，就出現腰腿疼痛，發病機理不明確，但研判可能與該患者對維他命E所產生的特殊性體質反應有關。醫師也提醒，服用各類維他命，仍應配合個人體質、狀況，遵照醫師指示服用為宜。

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