健康ㄧ起來

28歲的黃先生，因受強迫症困擾接受心理治療。他某次於公共廁所如廁，身體接觸到便器後，便懷疑自己是否會感染愛滋病，開始於各大醫療院所匿名篩檢，結果雖然皆呈陰性；卻又擔心因進出高危險族群出入場所，反而增加被傳染機會，愈無法相信檢驗結果，而反覆接受篩檢，變成沒完沒了且揮之不去的夢魘…。

強迫症是種難纏且痛苦指數相當高的疾患，患者往往明知那些重複的行為或思想是不合理、甚至荒唐及怪異，卻又身不由己，彷彿被下魔咒般，反覆做著自己不願意，不做又極度痛苦的事情。

強迫症狀是源自大腦發出焦慮、害怕、罪惡感等極度不舒服的訊號，腦中又恰好捕捉或聯結到某些不甚合理的念頭，而認為其所思、所想會成真，更添增其焦慮不安的來源，而非得重複「做」些什麼事情，來降低那些不舒服的感受。

通常患者所擔心的最壞情況，像是手髒會導致病症、感染愛滋病、開車撞傷人等等，實際上會真正形成傷害的機會可說微乎其微，但因患者陷於極度焦慮與痛苦的感受中，而認為那些念頭會成真；結果，就不得不反覆做些什麼來降低痛苦的感受。這些症狀經常會變化其樣貌，但萬變不離其宗的是：痛苦不安，像熱鍋上的螞蟻般煩躁不已的感受。因此，對抗核心的焦慮感，才是治療強迫症的主要關鍵。

強迫症若不經治療，症狀困擾久了，患者往往會產生自我懷疑、無助、無望、甚至合併憂鬱症，而有自殺念頭。治療強迫症，患者本身對此疾患的認識，以及周遭親友的理解與陪伴是很重要的，不然很容易因錯誤認知而導致患者二度傷害。患者常因自覺這些怪異思考或行為見不得人，不敢向他人訴說或不願尋求協助。因此，正確認識強迫症，接受藥物與心理治療，運用認知與行為技巧來對抗強迫症心魔，降低焦慮感受，才是治療強迫症的不二方法。當你發現生活花費相當多時間在重複、不合理的思考與行為上，導致生活、工作、人際關係受到妨礙時，便可能受強迫症狀干擾，請務必至醫療院所尋求專家協助。

台南市北區長榮里等5里在署立台南醫院的輔導下，最近獲得衛生署健康促進社區認證，居民力行吃的健康與健走，不少人改變了生活飲食習慣後，大肚腩自動消失。

約有1000人參與這項活動，參與前先進行「健康行為評估」，其中有20項的健康行為，看看自己能做到幾項，包括不抽菸、不喝酒、不吃檳榔、每天吃早餐、每日5蔬果、不吃油膩食物、每周運動3次以上、不服用偏方、每天晚上11時前入睡、定期監測血壓、血糖、保持適當體重等。

據台南醫院統計，部分居民在參與活動前，約有51%無法每日5蔬果，參加1個月後，降為16%，而每周至少吃3次油膩食物的比率，也從42%降為21%，而每周運動3次以上，則從58%增為86%。

台南醫院護理長孫淑娟表示，醫院協助在社區培養「健康傳銷達人」，但不是在推銷賣產品，而是在推銷健康，每人都至少要把獲得的保健知識，教給20人，並大家一起實行。

參與者一起在社區規畫健走路線，舉辦健康研討，有人健走持續走了兩、三個月，體重就減輕5公斤，成果不錯，也有民眾自己參加覺得很好，把家人都拉出來一起參與，共同為健康努力。

「醫師，請問我這個病，有甚麼不能吃的嗎？」病人常常問到可以吃甚麼食物、或甚麼不能吃？特別有些疾病需仔細營養衛教，才不至於影響到治療的效果。

●溫和飲食與胃炎、胃潰瘍：胃炎可以是胃黏膜急性充血發炎、也可能是慢性或續發病變；尤其現代人生活壓力大，步調快，所以飲食混亂、暴飲暴食、三餐不定或過度服用成藥及止痛藥，易造成相當程度胃部不適，消化性潰瘍也相當常見。

由於胃炎及胃潰瘍造成消化道脆弱；飲食時，需減輕消化系統的負擔，避免胃腸道遭進一步刺激，選用的食物須符合：低刺激性、低纖維、易消化吸收、夠營養的原則，使腸胃能夠真正休養與復原。

胃炎、胃潰瘍宜採用溫和飲食，必須忌食高纖蔬果（竹筍、芹菜、鳳梨、番石榴），過甜食物（香蕉、榴槤、龍眼、紅豆湯、甜點），高渣堅硬食物（未加工研磨的豆類、腰果、核桃），刺激飲品（濃茶、咖啡、酒類、巧克力、可樂），重口味調味料（辣椒、芥末、蒜頭），高鈣食物（牛奶、乳製品），產氣脹氣食物（個別差異不同）；烹調方式要少油少醬，同時必須禁菸。

●高纖食物與便秘：便秘是諸多疾病及腸胃功能失調的症狀，更是電腦時代靜態生活型態的產物；缺乏運動與高纖食物不足是最常見的原因。用藥、代謝異常、生活作息不良、大腸疾病、神經血管障礙等等病因，宜事先鑑別診斷，在找出並去除病因，建立正常作息與生活習慣後，可以建議高纖飲食來改善便秘狀況，因為膳食纖維可以促進腸胃道蠕動，幫助糞便的吸收水分，使糞便滑順柔軟，增加糞便體積而容易排出。

高纖飲食的膳食纖維，常見於蔬菜、水果、全穀類等。有不被消化、高分子保水性質、吸附有機化合物、可以形成膠質的特質；改善便秘、痔瘡、及憩室症，促進蠕動將毒性化合物排出。平日飲食少吃精製白飯、白饅頭、白麵包，改採雜糧飯或全麥麵包；多攝取天然新鮮高纖蔬果，還可以添加糠皮、纖維粉末、洋菜來拌菜，採用高纖要漸進，以免脹氣或腹瀉；少用加工或碾磨食物，少用去皮水果或過濾果汁。

●低渣飲食與腹瀉：腹瀉可能是不同原因造成，如食物不潔或過敏、細菌毒素刺激或感染、藥物刺激、新陳代謝疾病、肝病肝硬化、濫用瀉藥等等；腹瀉時食物未經完全消化，而快速排出流質或半流質糞便，造成大便次數頻繁，水分排出增加與糞便增加，飲食原則是讓腸胃休息，預防脫水並去除病因，補充電解質與維生素。

低渣飲食是減少消化道殘渣的暫時性飲食方式，腹瀉時的過度飲食法；其原則是排除不易消化的纖維、肌肉筋膠、牛奶、乳製品，可以減少腸胃道機械性刺激與蠕動，同時避免殘渣刺激發炎及傷口，並顧及食物的全面營養。

食物宜選去皮嫩肉、濾渣果汁、低纖柔軟蔬果、白吐司、白饅頭、白稀飯，減少粗纖維及硬梗葉菜，並適時補充水分、電解質與維生素。

對於相關疾病的營養飲食常識，往往是病人可以自行掌控的居家健康型態，也是病患急於想知道與確認的課題，如果，能提供足夠的營養衛教，對疾病療癒與改善病情將有極大的幫助。