健康ㄧ起來

每年寒暑假是學生進行近視雷射的季節。台中市視保眼科診所院長鄭英明說，寒假開始放，網站上詢問雷射近視手術種類的留言多出一倍，正式進行雷射手術的學生也有三成，其中一成是準備報考軍校女學生，因覺得帶眼鏡從軍不方便而接受雷射近視手術。

鄭英明說，有一名18歲少女近視六百度、散光七十五度左右，夜間瞳孔直徑5.5，看網路上主打無刀加上標準程式促銷五萬元，不知道划不划算上網問問題，他建議女學生到診所評估後，建議她可考慮最基本的標準有刀雷射手術，術後雙眼視力恢復1.2，不到三萬元就恢復良好。

網路上學生最關心的問題就是價格問題，由於目前眼科診所雷射近視手術從25000~70000元不等，價差二到三倍，他則以臨床經驗建議「量眼訂製手術方式」，他推論「四眼田雞族中應該有八成患者只需作標準雷射手術，不需用到最高等級高價位的手術」。

他說明，雷射手術除了角膜厚度要夠外，近視800度以下、遠視200度以下、散光100度以下、夜間瞳孔直徑在6mm以下，其實以傳統治療就可以讓視力恢復，並不需要虹膜定位與傅立葉前導播這些治療高度近視的儀器，即使有刀與無刀治療方式，只要找有經驗的醫師進行數前檢查與安全評估，就可以用最安全經濟方式輕鬆脫離四眼田雞生活。

刊在「內科醫學檔案」（ArchivesofInternalMedicine）的4份研究顯示，規律運動除了讓身體更健康，年老時心智也會更敏銳。

其中一份研究發現，中年多運動的婦女，70歲後較不易受慢性疾病、心臟手術或其他生理及心理病痛所苦。美國哈佛大學公衛學院、布里翰婦女醫院及哈佛醫學院的研究人員，把中年定義為平均60歲的人士。

另一份研究發現，每周1到2次的「阻力訓練」持續一年，可改善年長女性的專注力和解決衝突的能力。第3份研究發現，相較於年紀相當、卻整天坐著不動的「沙發馬鈴薯」，55歲以上從事中度或高度體力活動的人，較不會有認知方面的障礙。

第4份研究顯示，參與18個月運動計畫的65歲以上女性，相較於參加較不劇烈「健康」計畫的同齡女性，骨質似乎較不疏鬆，降低跌倒的風險。

科學家並說：「美國人口迅速老化，近四分之一民眾不從事任何休閒活動，我們的研究結果似乎呼應聯邦準則的意見，也就是體能活動提升老年人健康，更強調有加強整體體能與老化健康的潛力。」

【記者史倩玲台北報導】重視外表已經不是女性的專利，整形醫師林靜芸表示，現在男性尋求整形的比例已經提升到整體整型人數的15％。另外，即使女權運動高漲，隆乳人數卻直線增加。

地下診所有風險

許多人如果聽到身邊的人要整形，「物化」、「愛慕虛榮」、「有副作用」等恐嚇紛紛出現。林靜芸指出，很多人就因為擔心他人的眼光轉而到地下診所去整型，造成許多更嚴重的後果。

林靜芸分析，只要辦有關整型的講座，許多人雖然感興趣，但不少人為了顧及他人眼光，不敢出席，反而失去了吸收正確知識的機會。

目前做隆乳手術的比例高居第一，甚至超越抽脂手術的比例。可見許多女性愈瘦愈美的迷思，實際上並未如此盛行。林靜芸分析，很多人說女權愈高漲，會做隆乳手術的女人會更少，但事實上卻正好相反；女權愈高漲，隆乳人數卻不斷直線增加。

隆乳凸顯性徵

林靜芸表示，光是女性主義風行根本無法消滅隆乳的行為。女性多選擇隆乳而非抽脂，是因為乳房是唯一與男性有明顯區別的性徵；現在女性因為也穿褲裝，腰臀曲線相對不那麼明顯，因此腰臀相關手術的比例遠遠比不上隆乳手術。

林靜芸表示，現在也愈來愈多男性來整型，整型項目多半是去除眼袋、隆鼻、以及耳朵。不少男性因為招風耳被嘲笑，因此認為整型可以提升自己的價值。

林靜芸表示，社會非常缺乏維持健康與美貌的相關知識，如果生病了，一般人會找醫師，但如果沒到生病的程度，要如何提升自己的外表，卻完全沒有相關知識。另外，不斷整型的恐醜症人數約占總人口的2％，根據實際病人的情況發現，主因多半是小時候被性侵等心理傷害造成，與美貌迷思並沒有太大關係。

保養品廠商應道歉

林靜芸表示，不少女性花非常多的金錢在臉部保養品，但保養品的價錢中有9成是用在廣告行銷，5％用在人事等必要費用，只有5％才是保養品的成本。事實上，女性卻因為擦保養品，皮膚愈擦愈糟。如果觀察還沒開始擦保養品的小孩及青少女，臉部的皮膚膚質跟脖子差不多，但等到女性開始擦保養品之後，臉部的膚況卻比身體皮膚還糟。目前女性花在臉部與身體的保養品金額比為30：1，花這麼多錢保養的臉卻比不上只用肥皂的身體膚況，全世界的保養品廠商應該跟消費者道歉。

作息正常就是美

林靜芸表示，要維持最佳的外表，其實只要聽小學老師說的話就可以做到，根本不需要整形手術。許多人以為整型可以讓自己更美好，但卻沒有人告訴民眾，讓自己更美好的方法。以最多人煩惱的小腹問題而言，只要早睡不熬夜就不會有小腹，根本不需要抽脂手術。因為熬夜會促進壓力賀爾蒙分泌，讓脂肪堆積在小腹上。林靜芸指出，自己已經60歲，到現在仍然沒有小腹。

另外，終止懷孕也容易讓胸部下垂，因此林靜芸指出，要避免非預期懷孕。只要每天吃蔬菜水果、作息正常、每天排便，就能維持良好的體態。

林靜芸表示，整型的目的是以重建為主，要提升自己的外表，鑰匙其實不在整型醫師身上，而是掌握在自己手上。

胃脘痛常見是以上腹部疼痛為主要症狀不適。中醫師林嘉威表示，從中醫的觀點來看胃脘痛，患者多與憂思鬱怒，肝木橫逆犯胃或飲食勞倦，損傷脾胃之氣有關。平常飲食不節制、暴飲暴食等不良飲食習慣，都容易加重症狀。而胃腸壁血管痙攣引發的胃痙攣，也會造成胃黏膜的保護力下降。

中醫師林嘉威表示，胃脘痛是以上腹部，靠近心窩部位，發生疼痛為主症的疾病，常因飲食不節、暴飲暴食，或情緒因素刺激而發病。中醫認為，脾胃的功能要好，也跟中醫所說的肝疏泄、推動作用有關，如果肝的疏泄功能受阻，會出現肝胃不和現象，而肝的健康也與情緒因素有很大關聯，因此，胃脘痛也常見在壓力大的情況下誘發症狀。整體而言，患者多有憂思鬱怒現象，造成肝木橫逆犯胃或飲食負擔大，引發脾胃之氣受損有關。

醫師指出，還有因為胃腸壁血管痙攣引起的胃痙攣問題，也可能造成胃黏膜的保護力下降，發生潰瘍現象，伴隨有發炎問題，壓迫到也會造成上腹部異常的疼痛。胃脘痛患者除了上腹部疼痛，也常伴有胃脘嘈雜，噯氣，泛酸，或吐清水，排便溏，精神差等現象。

胃脘痛患者常見在生活壓力下，誘發加重症狀。中醫師林嘉威表示，胃痛患者長期反覆發作，常見因壓力大時胃痛更加嚴重，發作時痛的症狀急迫，有多伴有口苦，患者辨證體質多屬於「肝鬱」問題，藥方常應用加味逍遙散，來達到疏肝解鬱的作用，紓解胃痛症狀。

林醫師表示，加味逍遙散應用在胃脘痛患者，主要是配合患者是否經常往往一感到有壓力時，胃痛症狀就會加重，也常見多伴有口苦現象。加味逍遙散是逍遙散的變化方，若患者長時間抑鬱，若肝氣鬱結日久，氣機阻滯運行不暢，會出現肝鬱化火的現象。

患者除了情緒差，常見表現包括伴隨脅痛、胃口欠佳、腹脹噯氣、口乾、脈弦等，可應用加味逍遙散調理。組成包括柴胡、當歸、白芍、白朮、茯苓、炙甘草、牡丹皮、梔子所組成，有舒肝健脾；解鬱作用。

半夏（見右圖）瀉心湯也常被應用於胃脘痛的治療。中醫師林嘉威表示，半夏瀉心湯是治療腸胃疾病的常用方，在臨床上應用於治療胃脘痛經常有立竿見影的效果，不過，對於胃痛長期反覆發作的患者，治療期會較長，患者若隨意停藥也可能容易復發，治療須有耐心，配合醫師指示，同時配合日常不良飲食的調整。

林嘉威醫師表示，半夏瀉心湯組成包括有半夏、黃芩、乾薑、人參、炙甘草、黃連、大棗所組成，有助於和胃降逆，開結散痞的作用，適用於寒熱阻滯中焦致痞及濕熱留戀，脾胃虛弱致痞者，患者臨床可見心下痞滿、噁心嘔吐、消化差、或腹鳴、腹瀉、舌苔膩而微黃等表現。

林醫師表示，患者常見的伴隨腹瀉現象，也多屬與本身體質腸道較為虛弱，脾胃升降失調相互作用，而造成消化、腸道的不適症狀。而臨床上常應用的半夏瀉心湯，是治療腸胃疾病的常用方。不過，對於胃痛長期反覆發作者，治療期通常會較長，且患者若自行停藥後也可能容易再復發，應配合醫師建議，同時改善日常飲食習慣，耐心調理。

美國小兒科學會出版的「小兒科期刊」（Pediatrics）網站報導，最新研究顯示速食店的兒童餐如果加註營養標示，家長為子女購買的餐點平均將減少約20%的卡路里。

到目前為止，美國國內許多速食餐廳並沒有提供營養標示讓顧客在點餐時做為參考。

小兒科期刊網站報導，華盛頓大學（UniversityofWashing-ton）研究人員發現，如果速食店兒童餐菜單有加註營養標示，家長們為子女購買餐點時平均將減少20%的卡路里。

主持這項研究計畫的坦東（PoojaTandon）教授指出，就算只是減少100卡路里，長久下來對於避免體重增加也會有重大的實際效果。

根據統計，在美國大型速食業者當中，只有大約54%把營養標示放在餐廳裏。

這項研究的實驗對象是西雅圖一家小兒科診所年齡在3歲至6歲之間兒童的家長，實驗進行期間為2008年10月至2009年1月。

研究人員提供麥當勞菜單給共計99名家長點餐，實驗組與對照組的菜單餐點與價格都一樣，唯一差別為是否加註營養標示。

「醫師，我的小孩近視約三百多度，但是幫他點散瞳劑感覺不舒服、不方便，請問還有別的控制近視的方法嗎？」許多家長帶著孩子來到眼科診所，多半都會詢問以上的問題，隨著醫學科技進步，目前已經有「角膜塑型鏡片」屬於非侵入性治療的視力矯正方法，不需要開刀，只需要在晚上睡覺的時候配戴即可。

自1937年第一付硬式隱形眼鏡問世以來，便開啟了硬式隱形眼鏡多采多姿的新時代，眼科醫師陳逸川表示，角膜塑型鏡片便是一種特殊設計之硬式隱形眼鏡，角膜塑型術原文Orthokeratology，又簡稱為Ortho-k，即有角膜矯正成正常之意。1970年角膜塑型術在美國蓬勃發展，利用reverse geometry(逆幾何)原理，可精細地設計出角膜塑型鏡片，來改變角膜弧度進而降低近視及散光的度數。

配戴角膜塑型鏡片初期僅能降低約100~300度，到了1990年代，由於高透氧性硬式隱形眼鏡材質的發明，以及更精密的電腦磨片技術的使用，始得第三代雙重逆幾何鏡片得以同時擁有基弧(Basal curve)、反轉弧(Reverse curve)、平行弧(Alignment curve)及邊弧(Peripheral curve)等四個弧度於一身，進而可以更快速地降低更多度數。

在角膜塑型鏡片引進國內之前，陳逸川表示，若家中有小孩因近視而出現視力模糊時，帶至眼科醫院或診所就診，醫師可能會開立散瞳劑先進行控制，臨床上，點散瞳劑固然是個方法，但往往會遇到本身體質上眼壓較高不適合點，或因畏光而無法接受，甚至即使用濃度最高的散瞳劑，卻依然無法達到良好控制。而目前先進的角膜塑型鏡片，可以使近視控制找到一個良方。

角膜塑型鏡片與點散瞳劑的原理不同，而是一種特殊設計的硬式隱形眼鏡，內有同心圓之環形設計，利用睡眠中戴在角膜上，可將角膜壓平，避免其往高度近視方面作變形，除了控制度數外更可在白天不用戴任何眼鏡，也保有一整天好視力，不會有因點散瞳劑造成看近吃力、畏光模糊的缺點。

角膜塑型鏡片唯一要注意的是，如同一般隱形眼鏡一般，最怕角膜感染，故需每天徹底清潔鏡片，若有眼睛不適產生時，最好先停戴，儘快回原驗配醫師做檢查，且最好同時帶著角膜塑型鏡片供醫師檢查，是否因鏡片破損或清潔不當而造成。

角膜塑型鏡片要如何選擇呢？目前市面上其實已有三、四種角膜塑型鏡片被採用，而且多來自美國進口，也經過美國FDA之核准，只是目前通過衛生署核准的只有優克（Euclid）角膜塑型鏡片（核可字號為醫輸字第018982號）；代表其除了FDA的認可外，亦在國內醫學中心進行過人體試驗，除了安全無虞外，療效亦合乎規範，因此才發予執照；當然目前陸續有其他廠商也正在準備申請許可中。

消費者在驗配角膜塑型鏡片時，本身即是一項醫療行為，陳逸川醫師提醒，既是醫療行為，當然需合乎國內之衛生醫療法規會比較有保障，因為角膜塑型鏡片是睡眠中配戴，透氧度的要求高，而透氧度的多寡取決於鏡片的材質，再者鏡片內面環形的設計又是一門大學問，若無反覆測試及符合東方人的人體試驗，則成效恐怕會大打折扣，因此消費者在配戴這項新時代科技之塑型鏡片時，態度不可不謹慎。

中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,18&id=9275

牙齒到底多好用？從每個人出生後冒出第一顆乳齒，再經過慢慢脫落的過程，直到最後32顆恆齒完全長成，牙齒不論在咀嚼食物、幫助發音、架構起顏面輪廓，以及讓我們能享受美味、進而感到心情愉悅，一直都扮演著居功厥偉的角色，但是如果有一天牙齒因外力或病菌入侵不慎掉落，人生並不會就此變黑白，因為透過優良的植牙與矯正技術，不僅可以重拾美味、還能幫助你重展笑顏。

植牙無疑是缺牙者的新福音，但是人工植牙又該如何與其他的自然真牙美麗共存？牙醫師吳碧礽表示，人工植牙能與原有的真牙互相搭配、輔助，幫助患者恢復正常咀嚼功能，但若要兼具美觀協調的效果，就必須藉由矯正工程的幫忙，才能達到完美狀態。

臨床上一位粉領族來診間要求利用矯正改善暴牙，卻被發現在不該植牙處已有植體，經過移除原有不對的植體後，將後牙區缺牙處植入一顆植體，再藉由矯正器與這新植體，加上迷你植釘的持續拉力，把暴牙往後拉，有效的達到改善口唇型態的效果，而新植體也成功的填補了缺牙區的空間，如此一來，容貌變得更亮麗，由內而外產生自信心，讓她工作力求更好的表現，人際關係更因此大幅度改善。

至於應該是植牙前先矯正？還是矯正完後再植牙？其實端視每個人口腔內實際情況而定。吳碧礽表示，先天咬合狀況不佳、齒列不正，或是因為長期缺牙導致齒槽骨萎縮，以及鄰近牙齒偏倒、歪斜，而沒有理想的空間及環境可以植牙，就應考慮先配戴矯正器進行齒列矯正。除了把傾斜的真牙排列整齊之外，也藉由矯正拉動牙齒的過程把缺牙旁兩顆牙齒間的空隙拉開，預留出大小適中的植體空間，牙齒受到推拉的動作就會刺激骨頭自然生成、修護，當擁有牢固的骨床後，日後植牙的成功率自然就能提高。並藉由矯正期間完成咬合重建的工程，咬合正常可以讓植牙使用年限也拉長。

通常被侵蝕過多致缺損過大的牙床骨，常見必須使用補骨方式來打好「地基」，作為植體牢固的先決要件，但是單靠人工補骨並非唯一方式，而且補骨終歸只是人工材料，無論如何比不上自身原有的骨頭好、耐用，矯正的過程就具備這樣的魔力，堪稱是種能藉由時間的累積讓骨頭自然增生的骨原動力。

至於後牙區缺損的患者如果也想矯正就可以先植牙，利用此植牙當矯正拉力來源，通常植牙是為了恢復咀嚼功能，但配合齒顎矯正則可以創造牙齒與顏面更美好的關係，牙醫師高永昇表示，當患者進行口腔內咬合重建工程時，應尋求專業醫師諮詢，運用植牙與矯正的整合性治療，預先做好完整的口腔治療規劃，不僅能降低植牙失敗率，也能達到咬合與顏面改善的雙贏結果。

中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,10&id=9278