健康ㄧ起來

文／陳東明

下背痛是骨科門診病患中，最常見的症狀之一。絕大多數患者是因為姿勢不當，或短期負荷過多所造成。這種牽涉到肌肉、肌腱或韌帶等軟組織的疲勞所導致的下背痛，通常只需短暫的休息，配合作息和姿勢的調整，就能得到症狀的改善。

少部份的病患，症狀會持續長達數週。當這症狀出現達3個月之久，我們就定義為慢性下背痛。在這些慢性下背痛的病患當中，有一些患者的Ｘ光檢查，並不會出現明顯的脊椎病變，這類患者有相當高的比例，其下背痛的症狀主要是因為椎間盤早期的退化病變而造成，臨床上稱作椎因性背痛（Discogenic）。

椎因性背痛通常好發於青壯年，由於正值事業的衝刺期，所以，嚴重的患者，可能工作的效率會大大的降低。典型的症狀為下背持續痠痛及無力感，隨著久坐或久站，症狀會持續惡化。當身體扭轉或姿勢改變時，有些患者會抱怨像刀割的刺痛感。這類因為椎間盤退化所造成的背痛，往往會因為患者躺平而緩解。

治療不外乎以減輕腰部的負荷為主。包括避免彎腰、提重物、久坐或久站。日常生活需保持姿勢端正，坐姿宜正確。如果背痛持續惡化，可以考慮臥床休息1至2天，或者是間斷性的平躺。非類固醇的消炎藥在這類患者的效果不若急性下背痛者有效，不過可以嘗試適量的使用。

至於護腰背架的使用，有助於椎間盤壓力的減輕，進而達到症狀的目的，不過穿戴過久，恐會有肌肉萎縮的疑慮，因此不宜長期使用。平日的復健運動則以背部肌肉的伸展和肌力增強為主，游泳和特定的瑜伽動作是個不錯的選擇。

絕大多數的患者都能藉由非手術的方式達到一定程度的症狀緩解。只有極少數的病患，最終需採取手術治療。傳統手術的方式主要是利用內固定器將有問題的椎間盤關節予以固定住，同時進行骨融合術。近年來，對於一些較年輕的患者，也陸續發展出新的人工韌帶或人工椎間盤手術，提供另一種的選擇。

（作者為台北市立聯合醫院忠孝院區骨科主治醫師）

文／王甯加

今年就讀國小四年級的珊珊（化名）至眼科接受例行視力檢查。經過醫師仔細的測量度數，發現珊珊已經有200度的近視，且上課時，越來越看不清楚黑板上的字。

醫師建議珊珊需要配戴眼鏡矯正近視；但是珊珊的父母掙扎著要不要讓她戴眼鏡？因為他們聽親友說，戴眼鏡之後，越戴眼鏡，度數越深，不禁對醫師的建議產生些許猶豫。

台灣小孩子近視的比例逐年增加，根據調查，國小一年級近視的比例約1/5，而國小六年級近視的比例則高達6成。許多家長也曾面臨以上處境，到底要不要讓自己的寶貝戴上眼鏡呢？坊間「謠傳」戴眼鏡會使度數加深，其實是倒因為果的錯誤說法。

事實上，會加深近視的原因是因為小孩眼球眼軸成長拉長及過度近距離看書、看電腦或電視所導致，而不是配戴眼鏡。不戴眼鏡反而會使近視度數更加惡化，更會影響小孩子的課業學習（因為看不清楚），所以配戴合適的眼鏡，可以避免眼睛看不清楚而過度用力，減緩近視的加深。同時還要配合散瞳劑的使用，並讓眼睛有適度的休息，才能真正達到控制近視的效果。

當然，戴眼鏡的時機並沒有一定，剛開始度數不深時，可以點藥控制度數，並請老師調整教室座位，但是如果發現小孩看電視有不知不覺瞇眼或歪頭等異常的姿勢出現，且學校的作業常抄錯時，就要接受專業的眼科檢查，是否度數已加深，需要眼鏡矯正？又或者是有其他的眼科疾病？

總之，要有效控制近視度數加深，除了適時休息且注意用眼習慣之外，還要配合定期眼科門診追蹤、點散瞳劑，必要時，仍需要配戴適合的眼鏡。

（作者為桃園大學眼科院長）

（路透芝加哥24日電）美國研究者今天表示，他們發現2項基因異常，可能降低一般對付乳癌的化療藥物效果，這項發現可望助醫生提供更佳的個人化治療。

他們表示，在8q染色體小塊區域的兩個基因變異，讓腫瘤不受小紅莓類藥物（anthracycline）的影響，但其他種類的化療藥物依然有效。

波士頓丹那法博癌症研究所（Dana-Farber CancerInstitute）的李察遜（Andrea Richardson）表示：「這是個非常實用的發現，可以幫助挑出可能對化療藥物產生抗藥性的病患。」

她的研究發表在「自然醫學雜誌」（NatureMedicine）。

李察遜在電話訪問中表示：「這項發現可以應用在幫助醫生針對病患的腫瘤進行更個人化的治療。這也是為什麼這個發現讓人如此興奮。」中央社（翻譯）

（中央社記者李錫璋台中縣25日電）年長婦女觀念較保守，不願到醫院檢查陰部。台中縣沙鹿光田醫院門診發現，有人因拖延病情而罹患罕見的外陰唇癌，幸好媳婦發現異常才脫離險境。醫師奉勸婦女要勇於接受檢查。

光田醫院婦產部醫師蔡宏志今天說，1 名84歲的婦人外陰部搔癢不止，但一直羞於就醫，甚至誤以為是婦女常見的陰部疾病，就算摸出小小硬塊，也不就醫，又不告訴家人，導致病情因拖延而逐漸惡化。

蔡宏志表示，婦女若有陰部癢痛不止情況，應及早就醫，84歲婦人的病情直到媳婦發現血跡及異狀，才催促婦人趕緊就醫，經醫院切片檢查，發現是罹患罕見的外陰唇癌，已是第2期，腫瘤近3公分大。

醫院指出，這名婦人經施以「強度調控放射治療」，加上媳婦的陪伴照顧與正常作息，且配合醫院的療程，癌細胞已完全消滅，並重拾健康。

蔡宏志說，得過外陰慢性疾病、外陰唇癌前病變等疾病的婦女是外陰唇癌的高危險群，如果發現有長久不癒的外陰搔癢疼痛及不明硬塊，甚至糜爛出血，應及早接受檢查。65歲以上的女性長輩因觀念較保守而羞於就醫檢查，子女應多關心與注意，發現異狀應陪同就醫，避免病情惡化。990125