健康ㄧ起來

文／許金川

Ｑ：女友的爸爸原本不知道自己有B型肝炎帶原，直到5年前，無意中檢查，才發現有B肝帶原，且已經肝硬化了，之後一直追蹤，醫師不定期開立保肝片給他使用，肝硬化似乎沒有好轉，肝指數總是在70到80之間徘徊。

一位同事的媽媽一樣有B型肝炎，接受干擾素治療之後，目前狀況很不錯，女友的父親是不是也可以使用干擾素治療？

Ａ：一旦肝硬化，目前沒有特效藥可以讓硬化的肝臟變軟，回到原本狀況，但是如果加以控制引起肝硬化的原因、治療，是有機會讓初期的肝臟纖維化恢復正常，或者是讓肝臟纖維化或肝硬化不要再惡化下去。例如因為B型肝炎病毒引起肝臟持續發炎，導致的肝硬化，可以考慮使用B肝抗病毒藥物或干擾素治療，抑制B肝病毒的繁殖複製，減緩肝臟發炎情況，遏止肝纖維化及肝硬化持續進行。

女友的父親有B肝帶原與肝硬化，肝指數持續異常，建議檢驗B型肝炎病毒量（HBV-DNA），如果B肝病毒量大於2000IU/ml，可以考慮以抗病毒藥物治療，可選擇口服的B肝抗病毒藥物包括干安能、干適能、貝樂克或喜必福，也可選擇注射用藥干擾素，但使用干擾素的前提是，患者的肝臟功能不能太差，也就是如果患者有肝臟代償不全的現象，使用口服抗病毒藥物治療為宜，不建議使用干擾素，因為干擾素治療時，有可能使肝指數再升高，硬化情形嚴重的肝臟有可能無法承受。

對於一些肝硬化厲害，肝臟機能衰退到無法負荷身體機能所需的患者，除了使用口服抗病毒藥物治療之外，也要進一步考慮肝臟移植。

如果B肝病毒量高於2000IU/ml，要考慮使用干擾素治療，需要進一步評估肝臟的功能，包括黃疸指數、凝血時間及白蛋白等，才能判斷現階段肝硬化的程度、肝臟的功能，也才能初步決定是否適合用干擾素治療。

（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，供民眾免費索閱。新出刊的48期會刊有「愛肝守則 B肝須定期追蹤」、「無痛內視鏡檢查 輕鬆健檢少負擔」、「膽管擴張 不可忽視的警訊！」等。諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。

記者吳俊鋒／永康報導

18歲女生即將高中畢業，卻還會尿床，原來腦神經發育不全，導致膀胱功能性障礙，以西醫治療效果欠佳，最後靠著中藥與針灸，症狀明顯改善。

奇美醫學中心中醫部主治醫師游榮聖表示，一般學齡前的小朋友會尿床，主要是腦神經的發育還未完全，但隨著年紀增長，會逐漸發育完全，但這位18歲高中女生，腦神經卻沒有完全發育健全，影響泌尿系統的控制，迄今睡覺仍會尿失禁，母親幾乎每天洗床單，很傷腦筋。

這名高中女生曾求助西醫，但效果並不明顯，後來轉至奇美中醫部門診，成為游榮聖的治療個案。

游榮聖以科學中藥治療，不僅以藥補臟，更搭配針灸，他指出，藉由經絡理論，阻斷膀胱不穩定的神經訊號，減低頻尿產生，重要的是，還可幫助大腦分泌內生性嗎啡，減緩膀胱和尿道的疼痛與急迫感。

幾次的療程後，高中女生的尿床症狀有所改善；游榮聖說，一般泌尿道的疾病，以婦女居多，以尿失禁為例，雖然根據統計，60歲以上的盛行率約30％，但20至59歲的台灣婦女盛行率也有19％，不能小覷；只是女性礙於顏面，很多人卻不願求診。

游榮聖強調，其實中醫在治療女性泌尿道疾病上，過程簡單，省時有效，且副作用輕，更重要的是隱私部位的暴露少，甚至不需像西醫，有儀器侵入性的治療行為，中醫提供女性朋友另一種治療選擇。

（中央社記者陳守國高雄縣12日電）肝癌是高縣十大癌症首位，其中，梓官、林園、桃源、茂林、那瑪夏、旗山等鄉鎮盛行率最高。台灣肝臟學術文教基金會提供4000人免費肝炎篩檢，早期發現、治療，防止惡化。

　　高雄縣衛生局今天表示，肝癌是全國十大癌症第一位，在高雄縣排名首位。根據統計，高縣民國95年肝癌死亡率約37%，民國96、97年上升到41%，其中，梓官、林園、旗山、桃源、茂林、那瑪夏等沿海及原住民鄉鎮因地緣關係，肝病比率為全縣27鄉鎮市中最高。

　　台灣肝臟學術文教基金會提供4000名免費肝炎篩檢，元月後陸續在梓官等6 鄉鎮各社區展開，檢驗後如為高危險群，後續進行精密追蹤。

肝臟基金會副執行長余明隆今天在縣府捐贈4000名免費肝炎篩檢名額，由高雄縣長楊秋興代表接受。楊秋興、余明隆等人也拿起針筒宣示共同打擊肝炎，為肝病防治及後續治療盡心力。

　　楊秋興感謝肝臟基金會提供免費肝炎篩檢服務、高雄醫學大學附設醫院執行檢驗工作。他表示，高縣肝病罹患率高，這次受贈的6鄉鎮中，梓官鄉C型肝炎較為盛行，而3個原住民鄉因時常飲酒是患病的加重因素，請大家踴躍接受肝炎篩檢，並留意身體變化、定期接受篩檢，提高治癒率。

　　縣府衛生局技正劉碧隆指出，台灣95% 以上慢性肝炎、肝硬化及肝細胞癌是肝炎病毒感染的後遺症，其中約80%是B型肝炎病毒感染所造成。另外，感染C型肝炎病毒後，至少有60%會變成慢性肝炎，其中20%左右會導致肝硬化。肝硬化患者每年約有3%到5%會形成肝癌，民眾應養成定期檢查習慣。990112