健康ㄧ起來

椎間盤突出常見發生於頸部和腰部，造成放射性的疼痛。中醫師李思儀表示，如果椎間盤變形、移位或破裂就會壓迫到附近的脊髓與脊神經，就稱為椎間盤突出。可見於頸部和腰部兩處，分別影響頸部、腰部疼痛或是手腳麻木及放射性的神經疼痛。常見於中年以上族群，屬於中醫痹症的範疇。

中醫師李思儀表示，在人體脊椎骨與脊椎骨之間有軟骨充當緩衝墊，這種軟骨就稱為椎間盤。如果椎間盤變形、移位或破裂就會壓迫到附近的脊髓與脊神經，這種情況就稱為椎間盤突出。通常椎間盤突出可見於頸部和腰部兩處，分別影響頸部、腰部疼痛或是手腳麻木及放射性的神經疼痛。臨床上多見中年以上患者，男女都可能發生，但一般而言男性多於女性易見此病症，起病過程多為慢性，極少數曾有外傷病史。

李醫師指出，此症病因多由於反覆勞損、老化、外傷導致頸椎及腰椎生理曲線改變、椎間盤退行性變化，導致脊椎骨質增生，刺激和壓迫頸或腰部神經根、及交感神經組織，進而出現麻痛酸軟的現象。若發生在頸椎部的典型症狀為單側頸痛、放射性神經痛及手指麻木。若發生在腰部則可見下背痛、大腿或小腿有放射性的神經痛感，也多見於單側肢體，少數患者為雙側都有疼痛。

李思儀表示，門診中一名35歲的椎間盤突出男性患者，頸部始終僵硬疼痛、而兩手也有手麻的現象，雖然曾經做過復健治療，但仍效果不彰，求助中醫治療。治療時，藉由針灸改善患者局部循環，配合活血行氣類藥方調理，經過兩個多月後，症狀終於有所改善。

李思儀醫師表示，這名35歲身體微胖的男性患者，當初來診治前曾先做過復健治療，抱怨自己的頸部始終僵硬疼痛，而兩手也有手麻的現象，雖然經過復健有較改善，但是仍就有酸痛的現象存在，所以希望能透過中醫針灸改善這樣的狀況。臨床看診時，發現患者舌暗紅苔白微膩，頸部痛處不移，兩手酸麻感，研判是屬於「痰濕夾瘀」的證型。

李醫師表示，在治療上除了要針對適當穴位，包括風池、百勞、曲池、陽陵泉交替施針，改善其局部循環外，也透過藥方，包括疏經活血湯加上葛根、延胡索、桂枝，幫助舒暢其氣血，行氣活血、溫經止痛作用。在配合針灸的治療下，患者首先覺得頸部的僵硬感減輕，再經過兩個多月治療後，手麻的情形也有效改善了七、八成。

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林小姐於5年前，被診斷罹患低位直腸癌第三期，腫瘤約3公分大，當時才26歲的她，以為要切除肛門，未來人生都使用人工造口，糞袋不離身。

後來她經台北醫學大學附設醫院肛門直腸外科主治醫師郭立人治療，進行肛門括約肌間分離手術，切除直腸腫瘤，肛門也得以保留，現在可像正常人一樣控制排便，次數正常，且不用再隨身攜帶糞袋，回到以前正常生活。

郭立人說，肛門括約肌間分離手術需先以腹腔鏡，將沾黏彎曲的降結腸分離、鬆脫，再將肛門口括約肌內外分離，接著切除骨盆腔內的低位直腸腫瘤，再將已鬆脫、高位的降結腸，連接至肛門口縫合，等於重新做一段新直腸，讓括約肌能正常控制排便。

郭立人表示，這一項手術需要7個小時，分別從腹腔、骨盆腔及肛門進行，猶如「直腸隧道開通」工程。

郭立人指出，手術不必拿掉肛門，讓直腸癌患者擺脫人工肛門夢魘，且五年存活率達8成以上，復發率也可降至4.4%，讓患者維持生活品質與尊嚴。

突發性耳聾好發秋冬，耳鼻喉科醫師指出，入冬以來病患明顯增多，患者應把握72小時黃金時間，治療效果較好。

台北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科主任林厚鈞表示，突發性耳聾，是指3天內連續三個聲音頻率，有大於30分貝的感音性神經聽力減退。

換句話說，病患聽覺原本正常，卻突然間聽不到聲音。剛開始時，可能覺得耳鳴，有人不在意，直到接聽電話，必須換一隻耳朵才能聽懂別人談話，才猛然發覺有隻耳朵聽不見了。

林厚鈞解釋，突發性耳聾病因不明，通常只發生在一耳，發病年齡從20多歲到7、80歲都有，較常見原因包括病毒感染、血液及血管問題、耳蝸膜破裂、自體免疫疾病、腫瘤等。

他表示，突發性耳聾患者約二分之一聽力會自動回復，四分之一沒有改善或惡化，其餘四分之一經治療可改善。導致預後較差的因素包括延遲治療、合併暈眩症狀、老年人與嚴重聽力損失等。

根據研究，發病後72小時內立即接受治療，有較大機會可使聽力回復。

林厚鈞指出，突發性耳聾的治療，通常會請病患住院，以在精神上得到紓解及休息，藥物治療以注射血管擴張劑和類固醇為主。

林厚鈞提醒，如果突然單側耳鳴持續不斷，伴隨聽力異常，就應該立即接受聽力及其他更進一步檢查及治療。

昨天是平安夜，往年耶誕或跨年狂歡後，總有不少病患找上門，請醫師幫忙挽救受損的肌膚：「為什麼我的臉突然冒出好多痘痘？」、「我的臉怎麼忽然有一塊發紅，還會脫皮？」

大部分的人平日生活作息正常，但因某些特定原因或節日，例如耶誕、跨年和三五好友狂歡整夜，吃大餐，還可能喝酒，熬夜加上種種刺激，導致肌膚一夜間產生許多問題，如猛爆型青春痘、臉紅脫皮，也就是所謂的脂漏性皮膚炎。

青春痘在皮膚科很常見，若熬夜後猛爆痘痘，對發炎的痘痘，初期我們可以使用茶樹精油或者是蘆薈塗抹在痘痘上，這兩者都有抑制發炎的效果，但茶樹精油濃度最好在5％左右，太濃或太稀對皮膚都有不同影響，太濃可能導致化學性灼傷或過敏，太稀則抗菌效果不彰。

若痘痘較嚴重，也可以去藥房買含有「過氧化苯」成分的治痘藥膏塗抹。

除了外用治療外，有痘痘的朋友們也應加強洗臉，因為熬夜會導致壓力荷爾蒙上升，間接使油脂分泌增加，建議使用清水或少量洗面乳，將臉上多餘油脂洗掉，可以減少青春痘發作機會。

熬夜後也常產生脂漏性皮膚炎，這也是臉部常見皮膚病，誘發原因包括：日曬、壓力、熬夜、刺激飲食，常在臉部的Ｔ字部位出現紅疹脫皮。

徹夜狂歡、睡眠不足，都會使角質層障壁功能受到破壞，導致肌膚水分減少，臉變得很乾，皮膚又紅又癢，這個時候若抓它，或是又猛用洗面乳洗臉，那就糟了！

脂漏性皮膚炎首先要做的，就是趕緊先將肌膚補水，將熬夜失去的水分趕快補回來，用保溼性較高的產品幫助肌膚找回水分，並且注意不要過度用洗面乳洗臉，盡量用清水就好。

當然，奉勸愛美朋友盡量少熬夜，作息正常才是使肌膚美美的不二法門，如果知道今晚非要熬夜不可，那就在前一晚好好睡一覺，先給肌膚補充能量一下，熬夜後如果有任何皮膚上的問題，都可以先用簡單的方法自己處理，如果覺得皮膚在用了藥膏或其他產品後有異常狀況，還是要趕緊去找皮膚科醫師檢視，才是最保險的。

部分女性為較大量的白帶所困擾，但到醫院檢查又未發現感染問題。北市聯合醫院中醫門診中心醫師羅珮琳昨(24)日指出，如果分泌物顏色與氣味沒有太大異常，只是量偏多時，未必是感染所致，可以中藥或食療來改善；她說，這類患者治療1周後，白帶就會減少。

羅珮琳指出，藥膳常見的白果、芡實，五味子等，都有助減少過量白帶，但白果成人一日攝取量限10顆以下，以免中毒。

平日保養方面，羅珮琳建議避免穿過緊身衣服，且盡量穿著棉質內褲，勿長時間使用護墊。工作需要長時間久坐的女性適度運動來改善骨盆腔血液灌流。

不少女性愛吃油炸食物，愛喝冷飲。羅珮琳指出，愛喝冷飲難免造成虛寒性體質，多見於年輕女性，通常是多食冰冷，體內濕氣無法代謝所造成，治療多以中藥完帶湯為主方。此類體質的女性應該少吃生冷及冰品，才不會導致白帶復發。

不過，羅珮琳說，也有不少人因為同時愛吃油炸、辛辣食物，又愛喝冷飲，久而久之形成混合型的體質，有些患者可能既有多量白帶、經痛，又滿臉痘痘，必須針對個別狀況搭配處方，不能單純用某種藥材治療。

病理性白帶是不少女性感到難以啟齒的問題。羅珮琳指出，有異味、泡沫狀白帶可能是滴蟲惹禍，顏色黃綠則多半是細菌感染；透明無異味，只在排卵期量稍增則屬生理性，無需特別治療。

羅珮琳指出，細菌感染分泌物屬於黃色或綠色；若是黴菌感染則分泌物會如豆腐渣般呈現白色，滴蟲感染則常產生泡沫狀白帶，主要症狀還包含伴隨有酸臭、魚腥味或腐臭的異味，同時有陰道搔癢與灼熱感，中藥治療可用易黃湯加上金銀花、連翹、土茯苓等藥材，或者配合中藥外洗坐浴方來治療。

羅珮琳進一步解釋，病理性白帶是因為陰道炎、子宮頸炎、骨盆腔炎症等疾病，導致陰道PH值改變，使得細菌、黴菌滋生在陰道中，這時分泌物增加並出現形態的異常。

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媒體常報導，「低密度脂蛋白」（LDL）是壞膽固醇，容易傷害心血管健康，最近英國牛津大學研究發現，還有另一種壞膽固醇稱為「A型脂蛋白」可能引起心臟疾病，和「低密度脂蛋白」不一樣的地方在於，不管是飲食控制或使用史塔汀類降膽固醇藥物，都無法有效減少「A型脂蛋白」。

這項研究發表於「新英格蘭醫學期刊」（New England Journal of Medicine）。研究人員認為，「A型脂蛋白」就算濃度很高，危險性也不像「低密度脂蛋白」那麼嚴重，若使用其他藥物治療，或許稍微有點效果。

英國「國家廣播公司」（BBC）報導指出，在膽固醇的世界中，「低密度脂蛋白」就像一隻兇猛的老虎，常造成動脈狹窄，增加心臟病風險，研究人員認為「A型脂蛋白」雖可能引起血栓，但相較之下，危險程度就像一隻貓咪，一般「A型脂蛋白」過高往往是遺傳基因所造成。

主持研究的英國牛津大學馬丁‧法拉爾（Martin Farrall）教授表示，平均每六個人中就有一人帶有特殊基因，因而血液中的「A型脂蛋白」濃度也比其他人來得高，不過這種膽固醇對身體的衝擊不像「低密度脂蛋白」那般強烈。

英國心臟基金會彼得‧魏斯伯格（Peter Weissberg）教授表示，要減少心臟病風險最重要的還是要有健康、均衡的飲食，規律運動，且要避免抽菸。

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