健康ㄧ起來

(圖/常春月刊)

冷風呼呼吹的冬天，保濕工作若是沒做好、肌膚缺水，皮膚就會乾乾的，嚴重的甚至會脫皮，讓人好困擾。有句話說：「女人是水做的！」的確，要讓肌膚看起來「水水的」，平常就要注重保水度，也就是保濕，尤其是乾冷的冬季，更要加強保濕工作，別因為感覺濕濕冷冷的，就忽略了保水的重要性。

書田診所皮膚科暨美容雷射中心主任醫師賴庭瑋表示，其實不只是冬天，一年四季都需要保濕，不過在冬天尤其重要。以科學的觀點來看，冬天的氣候比較乾燥，皮膚黏膜的血液循環相對較差，再加上皮脂腺分泌比較少，肌膚的含水量自然會降低，尤其是角質層的含水量降低，就會導致皮膚乾燥，甚至形成細紋、裂口，加速皮膚的老化。

這個時候，就得利用保濕產品來幫忙肌膚喝水、保水了，藥妝店、大賣場、網拍、電視購物以及百貨公司週年慶，琳瑯滿目的保濕乳液、保濕霜，還有保濕凝膠，都讓大家搶翻天，這些保濕產品有什麼不同，該如何選擇呢？

保濕乳液 適合一般肌膚或25～40歲使用

賴庭瑋表示，保濕類保養品最主要的功能，是可以保持皮膚的濕潤度，也就是鎖住皮膚所含有的水分，而要鎖住肌膚的水分，就需要有能夠幫助皮膚加水的功能，以及防止皮膚水分散失的功能兩大類。

保濕乳液是一般用來保濕最常見的產品，因為要讓肌膚保水，一般的保濕乳液幾乎都有上述的兩種功能。幫助皮膚加水的元素常見的有尿素、乳糖酸、胺基酸、玻尿酸、活顏修護因子，以及最新的藍銅等成分，其中最夯的玻尿酸，1個分子就可以抓住500個分子的水分，濕潤的能力最強，而藍銅還同時擁有抗老化的功能。另外，防止皮膚水分散失的潤滑劑部分，則包括一些脂肪酸、磷脂質、植物性油脂、動物性油脂及凡士林等成分，其中又以凡士林的潤滑效果最佳，但是因為凡士林太油、太黏，所以，比較少用在臉部的保養品中。

一般的保濕乳液都是水水的黏稠液體狀，成分中所含的油脂也不算多，質地還算清爽但又有濕潤的功效，對於25～40歲左右或是一般中性膚質的人或環境較為濕熱時來說，相當適合，若屬於混合性肌膚的人，也可以把保濕乳液擦在臉頰的部分。

怎麼用？

1.25～40歲族群：

賴庭瑋建議在化妝水這個步驟之後，就可以擦些保濕乳液來滋潤肌膚，若是比較乾燥的冬天或長期待冷氣房的人，則建議擦保濕乳液之前，先上一層精華液，不但可以保濕又不會油膩。

2.中性膚質：

可以依照自己的需求，選擇添加不同成分的保濕乳液，像是要美白的就可選擇美白保濕乳液、需要抗老的可選擇藍銅保濕乳液等，都是在化妝水後擦上即可。

3.混合性肌膚：

建議在化妝水未乾之前，將保濕乳液擦在較為乾燥的兩頰部分，而容易出油的T字部位，則可以擦上不含油質的保濕凝膠類產品或是精華液等。

保濕霜 適合40歲以上或乾燥肌膚使用

「保濕乳霜」、「晚霜」、「日霜」⋯⋯等這些產品，聽起來比較油，感覺上好像是屬於媽媽級使用的。賴庭瑋說，霜狀的保濕產品，質地的確比較油膩，成分中所含的油脂也比較多，因此，適合40歲以上熟女或是乾燥肌膚，或是天氣乾燥時使用。

一般的保濕霜比起乳液的質地較為濃稠，通常都需要慢慢的推開、按摩，才能讓保濕成分被肌膚吸收，有些人在肌膚不是很乾燥的情況下錯用，會增加肌膚的負擔，反而弄巧成拙，有時候甚至會長痘痘或是粉刺，這可說是保濕過了頭。

而如果皮膚真的當相乾燥、甚至脫皮，除了使用保濕霜之外，還可搭配保濕面膜使用，很多單片包裝的保濕面膜，其中的精華液都是凝露劑型，只含有吸水性的保濕成分，所以短效的保濕效果通常還不錯，但是切記敷完面膜之後，一定要馬上擦保濕霜鎖住水分，才能達到保濕的目的。

怎麼用？

1.40歲以上或乾性肌膚：

在使用化妝水之後，全臉擦上保濕霜即可。

2.極乾燥肌膚：

化妝水之後，可以先擦精華液，待精華液尚未全部乾燥之前，將保濕霜慢慢按摩在肌膚上。每週可以搭配使用保濕面膜1～2次，每次的時間不要超過15分鐘，敷完面膜後馬上擦保濕霜。

保濕凝膠 適合25歲以下或油性、混合性肌膚使用

「超水嫩保濕凝膠」、「清新保濕凝膠」、「零油光保濕凝膠」⋯⋯，從產品名稱就可以知道，凝膠狀的保濕產品強調的是無油、清爽、保水，這些訴求對於25歲以下的年輕人或油性肌膚來說，是最適合的。

賴庭瑋說明，凝膠基本上是不含油脂成分，質地會比較清爽，因此，對於青春期到25歲左右的這個年齡層，油脂腺代謝旺盛的肌膚狀況來說，相當適合，當然若超過了這個年齡、仍屬油性膚質也適合。

台灣氣候潮濕，許多人滿臉油膩膩的，因為擔心擦保濕產品之後，臉部油膩的情況會更嚴重，經常捨棄保濕這個步驟，其實這是不正確的，而是應該觀察皮膚的狀況，適時調整使用的保濕產品。

怎麼用？

1.年輕族群或是油性肌膚：

因為年輕或是油性肌膚的出油量相當旺盛，肌膚本身已經有一層油膜形成，所以，一般建議洗完臉擦化妝水後，只要再擦一些凝膠類或是精華液的保養品，就可達到保養以及保濕的功效。

2.混合性肌膚：

許多人局部像T字部位容易出油，兩側臉頰乾燥，則同樣在化妝水之後，將保濕凝膠擦在容易出油的T字部位，減少肌膚的負擔，同時達到保濕效果，含油的乳液或乳霜，則擦在兩頰或其它乾燥處。

3.痘痘族：

若是痘痘一族，正在治療滿臉痘花時，皮膚會變得乾燥脫皮，可以視情況使用凝膠或乳液來加強保濕。

【完整內容請見《常春月刊》321期】

(圖/常春月刊)

偏方流傳區

我的尿酸過高，因為家人有痛風病史，很擔心會發作，朋友推薦我喝青木瓜茶，可以用青木瓜切片，與茶葉一同用沸水如一般泡茶般沖泡飲用，沖到茶味變淡即可，依平常習慣每天喝多少茶就泡幾次，無需為了要降尿酸而多泡很多壺。

也可以拿一個青木瓜，頂部開洞挖出木瓜籽，再開一個小缺口方便倒茶水，另一邊開個小洞透氣，放入茶葉，各種茶葉均可，倒進沸水後蓋回木瓜頂部以牙籤固定，沖泡過程和一般泡茶相同，據說這是一位中醫研究所教授推薦的茶方，不但可以降尿酸，連續喝一個月，甚至還可治療胃痛。

專家解說區

急性發作3天轉好 搭便車偏方特別多

熱門保健食品的食材──青木瓜，除了常被傳有豐胸效果外，還有降尿酸的神效嗎？國泰醫院風濕科主任陳宏表示，痛風急性發作後，喝什麼都有效，因為現在的醫療從患者自然病史中早就發現，痛風急性發作後，最慢3天到1週內都會好，甚至有不少比例的患者，是痛了一天就好了的，陳宏笑說，這時候任何人拿什麼東西給患者吃、喝，說「3天內會好，最慢不會超過7天」，至少有9成錯不了。

陳宏說，台灣民間治療痛風的偏方特別多，在他看來，其實都是搭痛風自然病史的順風車，因為急性痛風發作平均3天都會自動好轉，所以隨便一杯號稱什麼水、什麼藥的偏方或藥方給患者喝，都會被冠上神奇效果之名，其實治療痛風不是一次有效就保證有效，重點是能否保障以後不發作，或終身不發作。

急性痛風 3～4成尿酸不高

事實上，急性痛風發作時，約有3~4成患者血中尿酸並不高，所以許多患者都很納悶，明明發作前檢查尿酸值並不高，為什麼會發作？而有些患者尿酸早就高過標準值，但卻沒有發作，到底尿酸該不該降呢？陳宏說，降尿酸是控制痛風很直接的指標，長期來說，尿酸愈高引發結晶造成急性痛風發作，或是結晶沉積造成身體破壞的風險愈高，降尿酸絕對是患者的長期目標，但要維持痛風不發作，更重要的是「維持尿酸平穩」。

陳宏說，醫界在臨床上發現，短期間的高尿酸和痛風發作的關係並不密切，和急性痛風有關的，其實是患者血中尿酸波動，如果患者尿酸持續很高，但是能維持動態的平衡，而且中間沒有遇到干擾平衡的變化，可能都不會發作；相反的，許多患者長時間都不控制，突然發現尿酸值很高，急著想降尿酸而補吃藥，反而會因尿酸急遽降低而急性發作。

臨床上，治療中引起的發作很常見，一來是因沒有配套性的使用抑制發炎的藥物，另一種則是已經發作了，患者想讓尿酸更快控制而加倍藥物，尿酸再降一次，造成「一波未平一波又起」，再次急性發作，很多原本發作3天會好卻沒好的患者，就是第2波發作，也就是人為方式造成的發作。

沒有科學證據 只有使用經驗

陽明大學新藥研究中心主任暨生物藥學研究所教授吳榮燦表示，這或許是民眾使用的有效經驗沒錯，但是體質因人而異，人體使用的經驗要能禁得過醫學的研究驗證才能說有效，目前並沒有研究證實青木瓜有助降尿酸，事實上過去曾有日本藥廠到陽明大學想做青木瓜研究，結果不了了之，如果沒有實證，永遠只是人的使用經驗。

而且就算是動物實驗有效，引用在人體也不見得有效，只是青木瓜本來就是食品，只要量不要太大，應該沒有什麼壞處吧！

台北醫學大學生藥研究所教授楊玲玲表示，青木瓜酵素本來就是有助蛋白質分解，因此因為消化不良胃痛者本來可能就有幫助，不過在文獻上並沒有發現青木瓜有降尿酸的作用。

想利尿排尿酸？ 尿酸反更高

陳宏說，廣義的痛風治療有兩個層次，最好的結果是「根治」，完全不發作，而且不管尿酸有沒有降，患者都不會因尿酸而受到傷害，但事實上目前無法達到，因此現在的治療多著重在「控制」，一是控制血中尿酸值，一則是控制發作。

要降尿酸可從減少高普林食物、補充水分，以及使用促進尿酸排泄或抑制體內尿酸生成的藥物；要控制發作可使用秋水仙素、非類固醇抗發炎藥物或類固醇介入治療，經由預防白血球吞噬尿酸結晶，而避免產生發炎反應，也可以預防痛風急性發作。

此外，減少尿酸波動，維持動態平衡，不要暴起暴跌，也是預防痛風的重要原則，但是長期而言，若是尿酸持續偏高，雖然不一定發作，卻很容易產生痛風石。因此，要評估某一種方法（例如青木瓜）是否能有效的治療痛風，要看它是否能客觀的降低血中尿酸，或是中長期減少發作，並且沒有出現痛風石。

另外，有些人以為利尿有助排尿酸，觀念是錯的，因為目前利尿藥物的作用大多數是加速水排除，但卻反向的抑制尿酸的排泄，使得血中尿酸更高，更容易痛風發作。

【完整內容請見《常春月刊》321期】