健康ㄧ起來

12月 16, 2009

片段記憶抖著手…失智患寫「忘川」

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片段記憶抖著手…失智患寫「忘川」
成大醫院神經內科主任白明奇(中著淺色西裝者)昨天舉辦「忘川流域─失智症船歌」新書發表會,醫學院院長林其和(右六)等人共同推薦。
記者修瑞瑩/攝影

「一開始不知道自己有病,只是想死,現在雖然知道自己來日不多,但已能慢慢接受失智症」,成功大學神經內科主任白明奇出版「忘川流域─失智症船歌」一書,他的患者用顫抖的手與僅存的記憶為他寫序,格外讓人感動。

白明奇昨天舉辦新書發表會,寫得一手好詩的他說,以「忘川流域」為書名,是源自美麗的傳說,人在離世前要去喝一口忘川的水,以免將今生的記憶帶往來生,而對失智症的患者來說,卻好像提前偷喝了這口忘川水,記憶逐漸喪失一直到死亡的那天。

書中除介紹失智症,希望更多人重視這種進行緩慢的疾病外,還介紹許多病例,其中一位患者莊美子,罹患失智症多年,逐漸退化,白明奇邀她為書寫序時,因記憶喪失,寫了很多錯字,白明奇為呈現患者真實面相,徵得她的同意,沒有校正錯誤,原文刊出,格外動人。

「每天整個腦裡只想頭(投)海結束生命」莊美子寫著,她表示,剛發病時,打開冰箱在前面站了很久,想不出來自己要幹什麼,甚至連水龍頭都不知該怎麼打開,功能喪失,讓自己非常沮喪,家人又無法理解,一度很想尋死,但在醫師的治療、陪同下,漸漸接受得病的事實,認為醫師是讓她拾回生命的恩人。

「知道自己來日不多,只希望到時候能安詳離開」,她並希望把自己的大體捐給醫院解剖,讓更多醫師了解該如何治療這種病。

白明奇表示,國內推估罹患失智症的患者應有17萬人,但實際上就醫不到3萬人,這些患者往往被當成老化,不知道經過治療可以延緩失智症發生嚴重的程度,帶給家人極大的困擾,須要更多的宣導。

【2009/12/15 聯合報】

驟瘦 別高興太早 小心病來磨

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驟瘦 別高興太早 小心病來磨

79歲的李伯伯最近1個月除了湯湯水水外,餐盤裡的東西幾乎沒動,也不大與家人交談,瘦到只剩皮包骨。42歲的陳阿姨最近2個月體重直線下降,高興地大呼之前死命減肥都減不下來,現在越吃越多反而更苗條!38歲的林先生最近半年體重掉了10公斤,原以為是工作壓力太大一直不以為意,最近因為經常半夜腹痛痛醒就醫。

案例中的李伯伯一向很硬朗,抽菸喝酒好幾十年都沒什麼大問題,這3個月不太能吞固體食物,吃飯時間延長了,但餐盤剩餘食物越來越多。李伯伯的酒也越喝越多,家人以為他的憂鬱症又發作了不以為意。等到李伯伯連酒都不喝了,家人才把他帶來就診。經過檢查已經是食道癌第4期。

之前怎麼都瘦不下來的陳阿姨突然瘦了,但她近日除了食量增加還連續吃了好幾個大西瓜解渴。這次因感冒突然昏倒送來急診室,血糖值已經大於5百。最後證實為糖尿病高血糖昏迷的個案。

林先生三餐幾乎外食,喜歡吃油炸食物和肉類,很少攝取蔬菜水果及水分。平時沒有運動習慣,也沒有定時排便。經檢查得知為大腸癌第3期。

體重減輕通常暗示著潛藏某些疾病,如果不是因為刻意減肥或心理因素所引起的千萬要格外小心!其中約4分之1病人找不出體重下降的原因,或是單純因為腸胃道消化功能不好、老化、酗酒引起,但有4分之1以上可能是癌症;其他原因還有內分泌、感染、藥物副作用或其他器質性疾病引起的;若伴隨咳嗽、吞嚥困難、身上有腫塊或淋巴節腫大、解便習慣改變,可能是癌症。

癌症患者通常會表現出厭食;而吸收不好或內分泌問題的病人反而胃口會很好,像是糖尿病病人或是甲狀腺亢進的病人,如同前例中的陳阿姨。

等到發現體重減輕的時候,有可能已經是疾病的晚期。像是食道癌等到食不下嚥、體重明顯減輕的地步時通常已達3、4期,所以必須搭配漸進式的症狀來看。食道癌早期是吞不下固體食物,漸漸地連稀飯、湯及水都有困難,同時也有些人會伴隨胸痛或嗆咳等。值得注意的是,有時候厭食與體重下降可能是癌症的唯一症狀。

如果有體重在6個月內減輕達到原來體重的10%時,或3個月內減輕達到原來體重的5%即是有意義的體重減輕,這時必須趕快尋求治療,絕對不可輕忽!

【2009/12/15 聯合報】

陽光維生素—維他命D

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(中央社訊息服務20091216 10:01:19)維他命擁有非常多身體所需要的營養成分,應該算是常識了。吃維他命可以說是全民運動之一,而維他命裡面有許多的成分,有一樣非常重要的元素----那就是維他命D。

維他命D可幫助人體吸收鈣質、有益骨骼健康,一天當中有許多人會喝牛奶或是吃鈣片的方式來補充鈣質,若是再搭配維他命D效果更是可以達到加乘的效果。同時,維他命D還可以協助體重控制,如果再搭配日常運動,對身體會更有幫助的。

利用日常生活的飲食來攝取維他命D還是略顯不足,喝下三杯強化牛奶也只有300 IU,維他命D最大的來源是陽光的日照,但是現在紫外線這麼的強,日照過度容易引發皮膚癌,因此,曬太陽之餘也要好好做好防曬的工作,即使去海邊做日光浴,除了要勤抹防曬乳之外,每一次也儘量不要曬超過一小時,中午外出時也應該穿著長袖衣服或搭配洋傘;如果要選擇口服維他命,應該要好好慎選維他命的種類和來源,這樣才可以補充每天所需要的營養,健康的過每一天。

引用自飛跑論壇

網址 http://www.flexpower.com.tw/bbs

聯絡電話:0800-201-034

訊息來源:開廣興業股份有限公司

病人難忌口 醫師開健康餐飲店

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(中央社記者郭芷瑄屏東縣16日電)糖尿病病人常因飲食不當,致病情無法控制。前屏東基督教醫院新陳代謝科醫師李洮俊乾脆開1家健康餐飲店,「做給病人吃」,連一般民眾都被吸引。

李洮俊現在自己在外開業,診所裡有5名營養師,餐飲店就由營養師負責開菜單及食物烹調管理。

李洮俊說,高血壓、高血糖及尿酸要能控制得好,不外乎飲食、運動和吃藥。他從醫20多年發現,儘管苦口婆心勸病人一定要忌口,但病人總是很難改變飲食習慣。所以,他才會想開餐飲店,乾脆做給病人吃。

李洮俊說,在大醫院裡有提供健康餐飲的餐廳,但醫院外就沒有這種餐廳,他把餐飲店開在院外,是希望一般民眾也能吃健康的飲食。

餐飲店提供3餐的飲食,午、晚餐都供應便當,1個便當熱量550卡,採低油、低糖及低鹽烹調,飯則用五穀米。營養師林妤倩說,熱量及菜色符合台灣營養學會每日飲食指南概念的要求。

為迎合現代人的飲食習慣,店內也供應潮流飲食,來吸引消費者上門。如早餐有漢堡、潛艇堡、墨西哥捲及米飯糰,飲料則供應咖啡和茶。另外,也供應五穀米漿及非基因改造的豆漿。

林妤倩說,雖然咖啡不是健康飲食,但現代人愛喝,店裡提供的咖啡用鮮奶調味,不用奶精和奶油球,可以對骨質流失適量提供鈣質補充。

低糖、低油、低鹽難免口味淡,林妤倩等營養師想辦法在口味上不斷做研發,如雞排用煎的,保持香味,也用檸檬香茅調味。

餐飲店開業不到半年,已吸引不少消費者,除了病人外,一般民眾上門的越來越多。有人每天到店裡報到,結果吃出健康也吃出減肥效果。

店長陳芬芩表示,1名國小老師因母親得癌症,每天跟著母親一起吃健康便當,結果1個月瘦了3公斤;還有1名消費者,1天吃2餐,並且改掉吃宵夜習慣,結果瘦了8公斤。

陳芬芩說,店裡不只提供健康飲食,也提供營養資訊,希望來到店裡的人都得到健康資訊。981216

病人難忌口 醫生開餐飲店

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前屏東基督教醫院新陳代謝科醫師李洮俊,因糖尿病病人常飲食不當,致病情無法控制,於是開了 1家健康餐飲店,提供健康飲食,圖為店內提供的健康飲食三餐。(請配合本社社稿CAP 074號,敬請採用。)中央社記者郭芷瑄攝 98年12月16日

無刀雷射攻佔橋頭堡 雷射近視邁入戰國時代

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中時健康 李世泓/台北報導

近年來,雷射近視手術因為安全性和穩定度的提升,能夠在快速的時間內完成手術,並且對於術後日常生活作息的影響時間相當短,使得生活和工作的品質有相當的改善,基於上述的特質,受到越來越多近視族的青睞。但是消費者要注意,此一手術不是人人可做,術後的滿意度也會有所不同,而手術的成功關鍵包括術前評估的準備功夫、儀器設備的穩定與醫師的手術技術。

雷射近視手術是一項相當講究的眼科醫療技術,科技對於手術所提供的服務就在於儀器設備,設備功能的強度和特性,是影響病患在術後效果好壞和滿意度高低的重要因素之一,也牽連到病患對醫師技術的肯定,所以眼科醫師對於儀器設備的選擇非常慎重。目前這項手術除了準分子近視雷射儀是基本配備之外,飛秒無刀瓣膜切割雷射儀具有強且穩定的功能,所以也逐漸被眼科醫師所使用,透過不同單位研發推出新設備,更是讓雷射近視手術進入類似軍備競賽的戰國時代。

目前全台眼科雷射中心準分子近視雷射儀的選用,以VISX為最高,大約有70%的市佔率,在飛秒無刀瓣膜切割雷射儀方面,則分為IntraLase和Ziemer二種,IntraLase在全台的醫療院所裡大約有10台,一台在臺大醫院,其餘均在眼科診所,北中南區均有,其中不乏大型連鎖眼科診所。Ziemer則有2台,均位於北部,目前為一家眼科採用。

在設備的差異特性比較以外,連手術的名稱也被列為競賽項目之一,坊間最早出現的名稱是被美國太空總署所認定的I-LASIK,近期又有Z-LASIK名稱的出現,造成了消費者的疑惑,並引發了網路上的討論。眼科醫師張朝凱表示,I-LASIK和Z-LASIK都是專指配備有飛秒無刀雷射儀器的準分子雷射近視手術,兩者最大不同之處是飛秒無刀瓣膜切割雷射儀的差異,I-LASIK所使用的是美國製造的IntraLase儀器,發展時間約有9年,全球大約有近三百萬的臨床案例;林丕容醫師則表示,Z-LASIK是瑞士生產的Ziemer設備,是這兩年所推出的第一代機型,全球約有四十萬個臨床案例,台灣為剛剛引進。

醫療院所對於I-LASIK或是Z-LASIK名稱的使用都是有被專利限制的,張朝凱醫師說明,I-LASIK除了是全球通用的名稱,還需要原廠的認證才能使用這項名稱,認證的標準除了IntraLase以外,還要配置一套擁有傅立葉前導波虹膜定位系統的VISX-S4準分子近視雷射儀;當然IntraLase也可以另行單獨搭配其他準分子近視雷射儀和前導波檢查儀。林丕容醫師則說明,Z-LASIK的名稱是在於飛秒無刀雷射瓣膜切割雷射儀設備需使用Ziemer,對於準分子雷射儀和前導波導引方面,並沒有特別的限制和要求。

至於不同的飛秒雷射設備對於手術後效果所產生的差異,台大醫院眼科王一中醫師表示,不論各種廠牌設備都是經過科技人員精心的研發,都具有一定的效果。在不同層面的考量下,所使用的電腦程式和作業方式各有不同,例如雷射光施打的能量、光點的間距等差異。從眼科醫師的角度,當然會希望選用成熟和穩定的設備,才不會在手術執行過程中發生讓手術醫師預期外的狀況。再者,雷射近視手術本就是量身訂製的手術,每一個患者的年齡、體質、近視度數等情形均不同,設備的可調整性越高,越可配合病患做更深度、更客製化的手術設計,達成更好的術後目標。

想要做雷射近視手術的病患除了對設備的選擇,亦須重視醫療團隊的服務,尤其是醫師的手術經驗值,因為涉及對患者體質條件的研判和手術方式的變化,這一點更要慎重。

中時健康:http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,18&id=8877

天寒怕冷禦寒 選對食物 補充鐵質

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天氣變冷,人們多穿上比較厚重衣服來加強禦寒,但是還是有人覺得寒冷難耐。專家指出,其實衣服的作用是在保暖,如果要想讓身體比較不怕冷,還是要依靠食物的功效來增加熱能,尤其女性更要注意補充鐵質。

  據了解,低溫會對人體內分泌及消化系統產生一定的影響,讓蛋白質、脂肪、碳水化合物三大營養物質代謝跟分解速度加快,能量消耗相對增加。

  因此,冬天應當適度增加蛋白質、脂肪和碳水化合物這三類營養素的攝取,例如主食和含少量糖分的甜食,尤其是魚類、奶類等優質蛋白質及脂肪的攝取。

  而對女性來說,鐵元素的補充對禦寒尤其重要,因為可以促進人體代謝,增強分泌功能,可以一定程度改善怕冷的現象。但是大多數女性每天攝取的鐵並沒有達到身體需要,所以應該多吃點菠菜、黃豆、芝麻等含鐵食物,以及胡蘿蔔等富含礦物質的根莖類蔬菜。

  此外,從中醫觀點,羊肉、桂圓、韭菜、核桃等食物具有溫陽益氣的作用,多吃可提高禦寒能力。相對的,鴨肉、螃蟹、香蕉、黃瓜、綠豆、西瓜等涼性或寒性的食物寒冷時最好少吃些。

娃娃臉吃香! 外貌年輕.更長壽

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只要看臉就能知道誰能活得比較久,很多人羨慕擁有娃娃臉的人,因為看起來不顯老,學者最新研究更發現,娃娃臉的人不只看起來比較年輕,甚至還比較長壽。

好萊塢電眼第一名湯姆克魯斯,24歲以電影捍衛戰士一炮而紅,迷死人笑容電眼一轉眼20年,都47歲了卻一點都沒有老態,小旋風林志穎,17歲出道有點青澀,現在35歲當爸爸,笑容一樣放電,長相就和17歲出道時一模一樣,時間也沒有在徐若瑄臉上留下痕跡,15歲加入少女隊時有點"沆拎",過了19年,35歲沒皺紋,身材一樣好,她算是典型娃娃臉,符合高額頭、大眼睛、短鼻子、顴骨不明顯的特徵。

人生真的很不公平,丹麥學者找來1800對70歲雙胞胎研究更發現,娃娃臉的人比較長壽,原來人類染色體末端這個叫做端粒的部分,越短人就老得越快,丹麥學者發現,娃娃臉的人,端粒比較長,老得慢也比較健康,長相不老又長壽,讓人羨慕又忌妒,就像茱莉安德魯絲,44年前演出真善美,現在明明74歲了,看來卻只有六十幾,還活躍於舞台劇,開心又健康,如果也想長壽去整成娃娃臉,有用嗎?學家說很抱歉,不是天生的,所以沒有用。(完整影音新聞請見:http://news.cts.com.tw/cts/life/200912/200912160365264.html)

長期使用止痠痛藥膏 恐傷肝!

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腰酸背痛或腳酸,你是不是習慣到藥房買個酸痛貼布或是藥膏來治療呢?美國傳出民眾使用酸痛藥膏造成肝壞死,雖然台灣沒有個案發生,不過衛生署打算在藥物外頭加註警語,提醒民眾不要長期大量使用。

知名的止痛藥膏大打廣告,強調加了DICLOFENAC的止痛消炎成分,像這樣有同樣成分的消炎止痛藥膏或貼布,很多藥房都有販賣,特別是喜愛運動的民眾,久坐辦公室的上班族,甚至是阿公阿媽,肌肉或關節酸痛,為了快速解決這樣的毛病,都會買消炎止痛藥膏來擦在手上,或貼在腳上,緩解疼痛,只是現在傳出有民眾使用含有DICLOFENAC成分的消炎藥膏,造成肝壞死,到藥局打算買藥的民眾,聽了有點怕怕。(完整影音新聞請見:http://news.cts.com.tw/cts/life/200912/200912160365374.html)

重鹹外食族 鹽鈉易過量小心高血壓

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愛吃重鹹的外食族得注意了!「高血壓學會」統計發現,國人半數每週外食超過三次,又喜歡添加調味料,很容易攝取過量的鹽分與鈉。調查指出,像是米粉羹、肉羹麵一碗的納含量就超過3000毫克,火腿蛋炒飯、燴飯、炒麵每盤的納含量也將近兩千毫克,這樣下來,一天三餐的鈉攝取量,等於每日建議量的三倍,也讓高血壓控制變的不容易。(陳奕華報導)

外食加重鹹,成為國人飲食兩大隱憂!高血壓學會調查發現,五成民眾每週外食超過三次,而且六成民眾會再添加鹽、醬油、烏醋等調味料,每天蔬果只有三成,造成國人鹽分與鈉攝取容易過量。

調查指出,像是民眾早餐常吃的「火腿蛋三明治」,鈉含量約720毫克,至於外食族中晚餐經常選擇炒麵、燴飯、肉羹麵、牛肉麵、火腿蛋炒飯等,鈉含量介於一到三千毫克不等,只要吃上一盤,搭配煎菜埔蛋與滷海帶豆乾等,就會超過一天鈉建議量2400毫克。

台大心臟科醫師王宗道說:「可能蘇打粉還有些調味料像是有烏醋這些,所以不知不覺吃到過多的鈉,我們一般建議是每天的食鹽攝取量應該在6克之內,10到12克非常的多。」

經常外食又喜歡添加調味料,容易攝取過量的鹽分與鈉,影響高血壓的控制,醫師提醒高血壓患者,烹煮食物或是選擇飲食時,鹽分用量最好減少一半,因為降低鹽分攝取,效果相當於吃一顆降血壓藥。

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