健康ㄧ起來

肝病藥物林林總總，但未按個別狀況選擇，效果有限。中醫師洪淑英指出，中醫臨床上肝病患者以肝氣鬱滯與濕濁型的體質較多見，不過患者表現的體質可能夾雜不同的特點，因此必須按照個別狀況予以治療。

電視上常有保肝藥的廣告，民間也流傳不少護肝草藥。但中醫師洪淑英提醒，只要是清熱退火或大補的藥材都不能任意服用或長期使用，同時絕大部分肝病都無法單純依賴退火或進補來解決。

醫師說，例如不少患者屬於肝氣鬱滯，就常以柴胡疏肝湯治療為主，配合個別患者調整，而非一味退火。中醫所謂的肝鬱包含情緒緊張的問題，患者常見胸肋脹痛，易急躁發怒。有些患者兩邊胸肋容易感到脹痛，容易急躁發怒，口乾咽乾，便秘，婦女月經稀少或閉經，經前乳房脹痛非常明顯，舌苔薄黃或黃厚，舌邊尖紅有瘀斑，脈弦滑或弦細，這便屬於中醫分類中「肝鬱氣滯」型。若是濕濁型，則是以柴胡五苓湯等為主方。

至於肝病是否需要給予補藥，則有賴醫師判斷。體虛者，給予適量補藥提升抗病能力，但發炎指數已經飆高者，醫師提醒，不能過服補藥，否則肝臟的破壞會更嚴重；對於許多其他病毒感染疾病來說，中醫用藥原則也有類似的思維。

例如體質較虛的病毒性肝炎，且肝功能指數不高者，由於免疫反應較差，一般可給予補藥。但如果是服藥前肝發炎指數已經飆得很高，就不需要開予補藥，反而得考慮清熱的中藥。

也有部分體虛者，發炎指數卻較高，這時常用不過於苦寒的中藥如柴胡疏肝湯、四逆散等組合。至於哪些患者屬於體質較虛，呈現何種症候，醫師強調，這仍視中醫師臨床診斷而定，臨床上醫師建議肝病患者除診脈外，最好同時經過抽血與超音波等診斷方式來確診個別的病況。

頭痛為常見的毛病，但發生的原因其實都不盡相同。台北縣中醫師公會理事宋和乾醫師表示，如果是以傳統中醫的經絡生理部位劃分，可大約分為三陽經頭痛與三陰經頭痛，其中以三陽經居多，三陰經較少，但還有一種因為頭部撞傷所引起的頭痛，患者也不在少數。

宋醫師指出，三陽經分為少陽經、太陽經、陽明經。膽經屬少陽經，膽經頭痛所引起頭痛的部位是在眼睛的外眥側，也就是太陽穴的地方，通常以熬夜工作者的機會最多，少陽經頭痛為偏頭痛，常伴發目眩、口苦咽乾等症狀；太陽經頭痛所引起頭痛的部位是在頭部的後側，以及頸椎部位，通常以感冒患者居多數，比較容易出現這類型的頭痛，有的人還會伴發頸椎僵硬。

此外，陽明經頭痛所引起頭痛的部位是在眼睛的正上方及前額側方，通常罹患鼻病的患者比較多，尤其是鼻竇炎患者的機率最高，因為鼻病發作的時候，會因為眉稜骨痠痛進而造成前頭痛；至於肝心腎經頭痛所引起頭痛的部位是在頭部的顱骨內側中心，為三陰經的頭痛，也就是頭心處。三陰經分為少陰經、厥陰經、太陰經，其中厥陰經頭痛發作時，症狀的深度深及腦心、腦頂，有時身體中還有發寒的現象，或是口吐清涎、唇白、頭痛得想用棒子敲自己腦袋等症狀。

宋和乾醫師進一步指出，由於現代社會常潛藏各種意外，這些意外事件都使頭部受傷的機率大為增加，導致頭部受創、造成腦震盪的情形所在多有，甚至令人防不慎防，例如車禍、摔倒、運動撞傷等都可能不小心使頭部受創，進而形成腦震盪，雖然患者可以得到良好的護理、救治。

值得注意的是，少部份的人雖已度過腦震盪危險期，後續卻仍出現頭暈、想吐、記憶力衰退等症狀，或是產生頭痛欲裂的後遺症。針對這些腦震盪後遺症，可透過活血化瘀、鎮靜安神、滋陰潛陽等原則，以川芎、麝香為主藥，輔以桃仁、紅花等活血化瘀藥，再視各別體質、病情及症候加減藥材，如此就能達到良好的治療效果。

頭痛時應先消除致病因素，然後再做好保健措施。宋和乾醫師表示，預防保健之道，消除致病因素、戒菸酒、放鬆全身肌肉、按摩太陽穴，以及喝點退火的飲料等。

宋醫師指出，伸展腰部、扭轉及讓頸部適當旋轉，再放個輕柔音樂有助於放鬆全身肌肉；伸展四肢，同時旋轉及按摩肩膀、頸部、頷部、頭部等部位的肌肉，或是輕輕按摩太陽穴，或是泡個熱水澡，在頭部疼痛部位蓋上一條熱的乾毛巾也有助於促使全身肌肉放鬆下來。建議民眾可多喝點退火的飲料，像是菊花茶、綠茶、荷葉茶等。

冬天到了長時間穿著長筒雨靴避免腳部浸水，或愛美的女性朋友穿搭長筒靴，迎合流行又保暖者小心了，大甲鎮一位六十二歲姓阿嬤，為工作穿長筒鞋工作，因高溫悶濕破皮受細菌感染發炎，雙腳潰爛發黑，一走動痛如刀割，已有危及生命危況。經醫師進行植皮及高壓氧治療後治療，才脫離病痛。

從事外燴廚師、今年六十二歲的彭姓阿嬤，長期在高溫環境穿著雨鞋烹煮餐飲，因穿雨鞋工作已經夠悶熱了，偏偏她還得掌廚料理，高溫的環境讓雙腳難受極了，常常會讓膝蓋以下的肌膚脫皮潰爛，6年前開始，她發現潰爛傷口很難癒合，到後來患處越來越擴大，甚至開始發腫發黑，為了工作維持家計，她咬著牙繼續穿雨靴工作，致使雙腿皮膚就被感染潰爛，外皮呈墨黑，令人一見怵目驚心，先時到藥房購買藥膏塗抹、後來再多遍尋名醫，但是總是無法痊癒。

阿嬤最後已無法行走時被送到大甲光田醫院珍治，整形外科吳文宏主任以植皮及高壓氧治療後，發黑潰爛的雙腳總算漸漸癒合，讓彭女士多年的痼疾終得痊癒。

吳文宏醫師表示，彭女士因工作需求長時間穿著不透氣的雨鞋，加上站在爐灶邊煮菜，高溫對雙腳肌膚的傷害更大，高溫悶濕破皮發炎，讓糜爛的傷口越演越烈，來醫院求醫時，雙腳的皮膚潰爛發黑，只能用「體無完膚」，不趕緊治療，恐怕引發更嚴重的感染病症而危及生命。

吳文宏主任指出，彭的小腿長期糜爛已傷及周邊微血管循環，所以多次清創手術及十次高壓氧治療，待血液循環及新的肉芽生成後，再施以植皮手術，接著持續高壓氧治療二十次，大費周章下，六年的傷口才完全癒合。

吳文宏主任提醒在高溫濕熱環境工作的民眾小心保護肌膚，一旦出現久不癒合的潰爛傷口，應儘快到醫院請專業的醫師檢查治療，不要自行買藥塗抹，以免患處感染惡化。當然，最好的預防方法還是改善工作環境，才能杜絕問題再度復發。

外食族少吃蔬果，難免常有排便不順暢，腰圍偏大的困擾。中醫師藍長慶指出，若便祕嚴重的肥胖者中醫會視體質考慮承氣湯系列的處方治療。

中醫師藍長慶指出，肥胖兼有便秘，且火氣大者常應用大柴胡湯或承氣湯系列治療，不過傳統中醫藥大都不主張固定使用幾種處方的模式，醫師表示，中醫不認為一種病只能固定用一種或少數幾種成方，畢竟同一疾病可能在不同人身上產生相異的現象，相對地，同一方劑也可能對多種疾病產生效果。很多傳統處方原本主要用於治療其他疾病，但因有輔助減重效果，於是現代也能被應用於減肥。

傳統中藥輔助減肥作用機理不外乎清胃潤腸，健脾利濕及疏肝解鬱。常見單味藥物有苡仁、白朮、黃耆、澤瀉、半夏、茯苓、荷葉、枸杞子、丹參、山楂、何首烏、玫瑰花、柴胡、陳皮、白茅根、菊花、等。常見方劑主要有小承氣湯、防己黃耆湯、豬苓湯、大柴胡湯、澤瀉湯、麻子仁丸等。

許多中藥成方過去並非專門用於減重，到了現代成了減重驗方。以麻子仁丸為例，其原本為改善便秘的中藥，而又有許多肥胖患者顯示有胃口好、排便乾燥、小便濃黃紅赤，脈有力的體質，證型符合便能依照診斷給予這類的傳統方，改善患者體質。