健康ㄧ起來

受到大陸冷氣團報到的影響，台灣最近氣溫是一路下滑，預計最快要到6日氣溫才會稍稍回升，而這冷颼颼的天氣，吃麻辣鍋是再好不過的享受了！只是，最近醫院就收到不少吃麻辣鍋吃出病的案例，不只有91歲的高齡阿嬤吃到胃出血，還有大學生邊吃邊吐血，最後輸血超過1000c.c才救回一條命。

飄浮著紅油的濃烈湯頭，加上豆腐、鴨血等鍋底相伴，以及吃到飽的費用，讓麻辣鍋是許多人在冬天聚餐的不二選擇，只是，辣味十足的麻辣鍋是極度刺激性的食物，容易造成胃部黏膜受損。就有高齡91歲的老阿嬤日前晚間跟家人大啖麻辣鍋，到半夜腹痛難耐，緊急送醫後發現是胃潰瘍出血，還有十二指腸多處潰瘍。

91歲的高齡還大吃麻辣鍋，讓醫生也覺得不可思議，不過，並不是只有老人家才會因麻辣鍋生病，最近也有一個病例是一名大學生跟同學去吃麻辣鍋吃到飽，吃到途中就發生嘔吐的症狀，回家後紅色湯頭更變成鮮血讓他大口大口嘔出，送醫後發現不只胃出血，就連十二指腸也嚴重出血，一共輸血超過1000c.c才救回一條命。

事實上，冬天吃鍋固然是一種享受，但不只麻辣鍋容易造成胃部疾病，火鍋料如蝦子、花枝一旦超過4根指頭的量，膽固醇就會上升。吃進太多香菇、內臟、牡蠣，痛風馬上如影隨行。還有，值得注意的是，冬令進補如薑母鴨、羊肉爐，單單一碗熱量就高達250卡，一鍋吃下來，可能就吞下一天所需的卡路里！

現在發生的溼疹稱為乾燥型濕疹，又稱冬季癢，耕莘醫院新店總院皮膚科醫師楊志雄表示，建議有這類濕疹民眾盡可能不要泡溫泉或熱水，以免愈泡會愈癢。

天氣太乾或太濕都是溼疹好發期。楊醫師表示，有些年紀大的人因分泌油脂能力下降，以及有些人在季節交替時皮脂腺、汗腺分泌下降的同時，天氣比較乾，而較易有乾燥型濕疹的情形。而乾燥型濕疹較常發生在小腿前側，症狀則是會癢、起紅疹等，嚴重的話皮膚會有龜裂情形。

多喝水能有幫助嗎？楊醫師表示，光喝水其實是有限的且效果慢，還是必須塗抹治療性藥膏或服用抗組織胺藥物，等龜裂、紅疹、癢的情況改善後，再塗抹乳液或乳霜來保溼,以達到直接補充皮膚水份。

楊醫師另表示，在門診病患中，有老人家塗抹嬰兒油來做保溼的動作，其實這是錯誤的保濕方式；肌膚的保濕最好是要油包水，使用嬰兒油〈全油〉無水份只會愈來愈嚴重。乳液、乳霜的選擇上，應盡量避免有香精成分以免刺激皮膚。

應避免每天洗澡，最好是2~3天洗1次，但切勿泡澡，且洗完在十分鍾內儘快擦保濕乳液或乳霜。有些老人家會認為泡愈熱的澡能幫助症狀改善，楊醫師表示，那只是短暫的效果，泡澡時，癢及乾燥的情形只會愈來愈嚴重，建議沖澡水溫維持接近體溫的溫度。

足底筋膜炎造成的足跟痛是老年人常見的症狀。台灣中醫臨床醫學會理事羅明宇表示，醫學上稱為「跟痛症」，多在走路過多時發病，休息後或足跟不著地時不痛。中醫強調在足底反射區的調理，幫助調和氣血、疏通經絡等作用，能達到治療、防病的作用。

中醫師羅明宇表示，足底筋膜炎患者可能患部不紅不腫，X光片檢查也可能沒有異常；病因常為突然走長路和長年穿硬鞋所造成。通常人體一旦進入老年階段，運動系統結構會發生退行性改變，足底同樣會出現退行性變化，使得肌肉、韌帶張力失衡，關節骨質增生，最終足底受力平衡失調，導致各種類型的足底筋膜炎。

中醫認為，人之有足，如樹之有根，樹枯根先竭，人老足先衰。在治療、預防足底痛方面，應注重足底反射區、經穴，並綜合足底解剖、力點轉移，起到減輕疼痛作；調和氣血、調節臟腑，幫助扶正祛邪、疏通經絡作用。

醫師指出，症狀表現上，特點是清晨下地的第一步足跟部疼痛較厲害。有的活動幾分鐘後，疼痛反而消失；當坐下來休息一段時間，再次站立時又會出現疼痛。這種情況有時可能會自然消失，有的會自癒，但有的可以持續數日到數月不等。每當行走著力時足跟或足底部痠脹作痛，或針刺樣疼痛，或連及小腿酸痛。

羅明宇表示，中醫理論「痛則不通，通則不痛」，對足底筋膜炎所用有效中藥藥物有活血化瘀、行氣止痛、溫經通絡類的藥物。辨證治療主要可分四類型。足跟是腎經所過之處，此處作痛也就是腎氣虧損，肝失所養。中醫辨證治療針對「肝腎虧虛型」，可見兩足跟疼痛交錯進行，間斷性發作，痛時多在一側發生，足跟連及足底部，痠脹作痛，動則尤甚，行走困難，局部皮色不變，有明顯壓痛，伴頭暈目眩，耳鳴，倦怠無力，口咽乾燥等，應滋補肝腎佐以舒筋活絡，可用六味地黃丸加味。

若為「腎陽虧虛型」，可見足跟痛不能久立久蹲，足跟常常發涼，伴有腰腿酸痛，畏寒肢冷，下肢輕度浮腫等。治療應益氣溫陽補腎，可用金匱腎氣丸加減。還有「腎虛挾寒濕型」，患者可見足跟和足弓連及小腿酸痛沉重，每當著涼、涉水則疼痛加重，行走不便等，治療應補腎散寒、化濕通絡，可用獨活寄生湯加減。「濕熱浸淫型」患者症見足跟局部疼痛灼熱，甚則疼痛難忍，舌質紅，苔黃膩等。治療應採清熱化濕，補腎活血通絡，可用四妙散加味。

足底筋膜炎屬於中醫的氣滯血瘀、血流不暢，多用當歸、紅花、丹參等活血化瘀藥，加上蟲類藥活血的力量更大。伸筋草、香附等可疏通經絡，理氣止痛，上了年紀的人多伴有氣血虧損，用黃耆、黨參補益氣血，所以對久痛不愈的人也有幫助。

冬季濕疹好發於中年老人或乾性的膚質者。中醫師陳玫妃表示，因為皮膚有很多的汗線，分泌汗液、油脂來保持滋潤，當冬天溫度降低時會使血管收縮，因而使得皮膚的血液循環降低，因此汗線跟皮脂腺分泌也會跟著減少。若原本就有皮膚炎的患者，更容易發生。

中醫師陳玫妃表示，中醫認為，冬季濕疹跟風、熱、濕都有關係。再加上大多發生於老人，所以是肝腎陰虛。因為腎精的虧損，而導致血虛、風燥，因此皮膚失於濡養而發癢。中醫辨證治療上，針對「血虛、風燥」者，可見皮膚乾燥、脫屑，伴著頭暈、臉色不好，屬於血虛、風燥所引起的，可用滋陰、養血、驅風的藥方，如當歸飲子。若是皮膚騷癢、有紅疹、會發紅等；宜用驅風、消腫、清熱、除濕的藥方，如消風散。按摩穴位部分，建議可取曲池、合谷、血海、三陰交穴。

陳醫師表示，若過度用熱水清洗的話，會使皮膚的油質失去保護，而造成冬季癢的症狀。因此建議應補充身體的水份，以增加皮膚的油份來防止蒸發。還有，因為年紀大的老人，皮脂腺功能退化。建議可減少洗澡的次數，或者是水溫不要過熱。且在沐浴後，可塗比較滋潤性的嬰兒油、綿羊油，來補充不足的油份。年輕的患者可塗上比較保濕的乳液。

醫師也指出，冬天衣服穿多，鬆緊帶處容易摩擦較嚴重，而產生濕疹。應減少穿著容易刺激皮膚癢的衣物，儘量選擇柔軟、綿質的衣服。若有泡澡習慣的人，最好在熱水裡加上一些沐浴油，來補充其洗去的油份。且儘量避免抓癢，以避免病情的惡化。患者切勿過度的焦慮、疲倦。飲食方面，儘量減少刺激性、烤、炸、辣、油膩、上火的食物。

藥膳部分可準備白木耳3錢、百合3錢、松子10克。將百合及白木耳泡軟，一同放入鍋中，加入適當的水熬煮軟，再加入松子及適量的冰糖，此道藥膳具有潤膚、滋陰的作用，或可改善冬季皮膚乾燥引起的搔癢。

台灣睡眠醫學學會進行的「國人睡眠趨勢大調查」發現，失眠患者也常同時患有高血壓、心臟血管疾病及糖尿病等三高疾病，每4個慢性失眠者中，就有1人罹患一種三高相關疾病。調查中也發現，和3年前相較，台灣慢性失眠人口大幅增加1倍之多。

台灣睡眠醫學學會自2000年來，每3年進行一次國人睡眠調查。此次調查顯示，2009年全台慢性失眠症盛行率為21.8％，和2006年11.5％的盛行率相較，台灣慢性失眠症患者倍增。調查中發現，失眠症狀除了入睡困難，早醒的情形也有顯著增高的趨勢。

該調查也顯示，三高疾病與失眠共病情形嚴重，不僅每4個慢性失眠症患者中，就有一個人有三高之一的疾病，署立雙和醫院精神科主任李信謙更進一步指出，有三高慢性失眠患者之失眠盛行率，分別為心臟血管疾病37.9％、糖尿病31.7％以及高血壓28.7％，均明顯高於目前21.8％的失眠盛行率。

台灣睡眠醫學學會理事長杭良文表示，從調查中發現，慢性失眠患者睡不著的主要壓力來源分別為，經濟壓力、工作壓力、家庭壓力和身體健康問題，且慢性失眠症患者身體不健康比例也比非慢性失眠者高3.5倍。

杭良文理事長解釋，失眠和三高疾病互為因果，以高血壓為例，短期來看，失眠可能刺激交感神經活躍，血壓因而飆高，失眠時間一長，體內自由基增多，很容易造成心血管硬化，增加心血管疾病風險。

李信謙主任另指出，心血管疾病患者可能有胸悶等症狀，這些症狀也會影響睡眠。另外，糖尿病容易周邊神經病變，病痛也容易讓人夜不成眠。李信謙主任分析，慢性失眠症患者常忽視自身睡眠與健康問題。從調查分析得知，僅有2成5的慢性失眠症患者曾主動與醫師討論睡眠問題，更有高達近7成的慢性失眠患者，並未採取正確因應做法，包括尋求醫師診治等，以解決失眠問題。

足底筋膜炎患者可配合運動、按摩法調理。中醫師羅明宇表示，足底筋膜炎造成的足跟痛的症狀發生後，可以做做腳掌運動，就可以緩解疼痛。此外，穴位推拿也具有舒筋活血，通絡止痛作用。

羅明宇醫師表示，腳掌運動做法是：取坐位或臥位，把腿伸直，將腳尖用力往前伸直，伸到不能再伸時將腳尖往後拉回，做一伸一拉的相反方向運動。每次做10分鐘，一天做3~5次，連續運動十多天後，就可感覺症狀減輕。另外，自我推拿則具有舒筋活血，通絡止痛作用，方法步驟包括：

1、按摩足底部以足跟痛區為中心，用食、中、無名指三指面在足跟底部按摩，手法力量適中。

2、按揉足跟壓痛點(多為骨刺形成處)，用中指指端按於痛處，按揉100次，局部有酸脹感為佳。

3、敲擊足跟部用一件可用作敲擊的物品(如橡皮小榔頭等)敲擊疼痛部位1~2分鐘，不宜過重，以能忍受為度，局部有麻木感為佳。

另外，醫師指出，患者也可配合穴位針灸，逐步恢復正常足底縱弓和橫弓的結構，結合不同疼痛點進行有效緩沖、減壓處理，使炎症、水腫的筋膜、脂肪墊不再受到壓力刺激，達到減輕或消除疼痛的目的。

慢性骨髓性白血病是白血病的一種，俗稱「血癌」，它會造成白血球不正常增生繁殖，通常症狀是慢慢出現，大約數月到半年以上，之後才會危及生命，發病存活率平均約有4至6年，成大醫院血液腫瘤科醫師陳雅萍指出，隨著最新標靶藥物的研發治療，大幅改變患者命運，整體7年存活率高達86％。陳雅萍指出，慢性骨髓性白血病的致病機轉是因為人體第9對和第22對染色體有部分的位置互換，醫學上稱為「費城染色體」，促使骨髓細胞製造白血球的功能出問題，台灣每年大約有100多位新病人，被診斷出罹患慢性骨髓性白血病，約占成人白血病的7至15％。