健康ㄧ起來

冬季濕疹好發於中年老人或乾性的膚質者。中醫師陳玫妃表示，因為皮膚有很多的汗線，分泌汗液、油脂來保持滋潤，當冬天溫度降低時會使血管收縮，因而使得皮膚的血液循環降低，因此汗線跟皮脂腺分泌也會跟著減少。若原本就有皮膚炎的患者，更容易發生。

中醫師陳玫妃表示，中醫認為，冬季濕疹跟風、熱、濕都有關係。再加上大多發生於老人，所以是肝腎陰虛。因為腎精的虧損，而導致血虛、風燥，因此皮膚失於濡養而發癢。中醫辨證治療上，針對「血虛、風燥」者，可見皮膚乾燥、脫屑，伴著頭暈、臉色不好，屬於血虛、風燥所引起的，可用滋陰、養血、驅風的藥方，如當歸飲子。若是皮膚騷癢、有紅疹、會發紅等；宜用驅風、消腫、清熱、除濕的藥方，如消風散。按摩穴位部分，建議可取曲池、合谷、血海、三陰交穴。

陳醫師表示，若過度用熱水清洗的話，會使皮膚的油質失去保護，而造成冬季癢的症狀。因此建議應補充身體的水份，以增加皮膚的油份來防止蒸發。還有，因為年紀大的老人，皮脂腺功能退化。建議可減少洗澡的次數，或者是水溫不要過熱。且在沐浴後，可塗比較滋潤性的嬰兒油、綿羊油，來補充不足的油份。年輕的患者可塗上比較保濕的乳液。

醫師也指出，冬天衣服穿多，鬆緊帶處容易摩擦較嚴重，而產生濕疹。應減少穿著容易刺激皮膚癢的衣物，儘量選擇柔軟、綿質的衣服。若有泡澡習慣的人，最好在熱水裡加上一些沐浴油，來補充其洗去的油份。且儘量避免抓癢，以避免病情的惡化。患者切勿過度的焦慮、疲倦。飲食方面，儘量減少刺激性、烤、炸、辣、油膩、上火的食物。

藥膳部分可準備白木耳3錢、百合3錢、松子10克。將百合及白木耳泡軟，一同放入鍋中，加入適當的水熬煮軟，再加入松子及適量的冰糖，此道藥膳具有潤膚、滋陰的作用，或可改善冬季皮膚乾燥引起的搔癢。

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冬季濕疹患者在穿禦寒毛衣前，最好先穿柔軟材質的內衣，以免毛衣刺激皮膚，讓冬季濕疹更惡化。

署立雙和醫院皮膚科主治醫師林明秀表示，冬季濕疹患者要盡量避免刺激皮膚,，穿毛衣前，若先穿材質柔軟、舒服的內衣，就能減少毛衣對皮膚的摩擦與刺激，減緩搔抓困擾。

冬季氣候寒冷，空氣較為乾燥，林明秀醫師解釋，皮膚血管容易因氣溫降低而收縮，人體皮膚所分泌的汗水及皮脂也較少，在滋潤不足的情況下很容易造成皮膚乾燥，角質層會出現裂紋，皮膚容易脫屑，並出現紅疹。

特別是年長者因皮脂腺功能隨年齡退化，肌膚保水能力較差，更容易罹患冬季濕疹，有些患者甚至癢到睡不著，越抓越癢，尤其是小腿前側、前臂外側、大腿前側等處，油脂分泌比較少，可能癢得更嚴重。

林明秀醫師建議，冬季濕疹患者在洗澡的時候，洗澡水溫不宜太熱。因為肥皂、清潔劑等會清除大量皮脂，導致皮膚水分更容易流失，因此患者在洗澡時也最好少用肥皂、清潔劑。醫師叮嚀，在皮脂分泌較少部位，像小腿前側、前臂外側、大腿前側等，特別要撿少使用肥皂或清潔劑。

冬季濕疹患者在洗澡後，可以趁皮膚含有水份時，立即使用保濕霜或凡士林塗抹皮膚，讓皮膚保持濕潤。醫師提醒，最好選擇沒有添加香精等刺激成分的保濕霜、乳液，免得刺激皮膚。

在居家環境上，若有使用空調、暖氣，要注意溫度及濕度，室內暖氣溫度不要太高,空氣若過於乾燥，可在室內放杯水，保持室內濕度。

林明秀醫師另指出，皮膚一出現異狀，一定要請皮膚科醫師診治，醫師可能採用保濕潤滑劑、類固醇軟膏等藥物，若患者搔癢難耐，也會考慮讓患者服用口服抗組織胺等止癢藥物，幫助減緩症狀。

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現在發生的溼疹稱為乾燥型濕疹，又稱冬季癢，耕莘醫院新店總院皮膚科醫師楊志雄表示，建議有這類濕疹民眾盡可能不要泡溫泉或熱水，以免愈泡會愈癢。

天氣太乾或太濕都是溼疹好發期。楊醫師表示，有些年紀大的人因分泌油脂能力下降，以及有些人在季節交替時皮脂腺、汗腺分泌下降的同時，天氣比較乾，而較易有乾燥型濕疹的情形。而乾燥型濕疹較常發生在小腿前側，症狀則是會癢、起紅疹等，嚴重的話皮膚會有龜裂情形。

多喝水能有幫助嗎？楊醫師表示，光喝水其實是有限的且效果慢，還是必須塗抹治療性藥膏或服用抗組織胺藥物，等龜裂、紅疹、癢的情況改善後，再塗抹乳液或乳霜來保溼,以達到直接補充皮膚水份。

楊醫師另表示，在門診病患中，有老人家塗抹嬰兒油來做保溼的動作，其實這是錯誤的保濕方式；肌膚的保濕最好是要油包水，使用嬰兒油〈全油〉無水份只會愈來愈嚴重。乳液、乳霜的選擇上，應盡量避免有香精成分以免刺激皮膚。

應避免每天洗澡，最好是2~3天洗1次，但切勿泡澡，且洗完在十分鍾內儘快擦保濕乳液或乳霜。有些老人家會認為泡愈熱的澡能幫助症狀改善，楊醫師表示，那只是短暫的效果，泡澡時，癢及乾燥的情形只會愈來愈嚴重，建議沖澡水溫維持接近體溫的溫度。

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腦內出血常以惡心、嘔吐、頭痛來表現，75%病患有高血壓，可能很快地進展成腦疝，進而血管壓迫，腦缺氧，腦水腫及更進一步腦疝的惡性循環與死亡。

林先生已近60歲，菸齡40年，每天一包，有喝酒習慣，約每天兩瓶酒，無在家量血壓習慣。某日因意識混亂，講話沒有條理，警覺性變差，手部動作怪異，於是到醫院掛急診就醫。因血壓偏高，斷層掃描顯示腦內出血，因此入加護病房治療。

抽菸是腦內出血的危險因子之一，而長期高血壓是腦內出血的常見原因，約占75%，若同時抽菸又喝酒，可能更是讓自己更危險。有些病人血壓降不下來，可能是直接或間接因喝酒習慣，一些流行病學研究顯示，每天喝超過30公克的酒精，也就是大約兩罐易開罐啤酒，與高血壓有關，而且降低飲酒量數天至數周後，血壓就下降，這顯示戒酒或減少酒量，就可以改善高血壓，或可以減少腦內出血的風險。

美國FDA目前共核准四種藥物用於戒除酒精成癮，包含disulfiram、acamprosate、口服及長效注射型naltrexone。這些藥物除disulfiram是利用強烈副作用來抑制病患對酒精的依賴性外，其餘均以減少酒精對腦部的獎勵回饋效應為主，可降低飲酒量，而不會產生disulfiram引起的潮紅、惡心、口渴、心悸、胸痛的感覺。但這些藥物目前效用仍相當有限，原因與病患服藥的順從性不佳及病患間的個體差異相關。

目前某些醫院已經有戒酒門診，是有心戒酒的朋友的一大福音。鼓勵家人及朋友多給予病人陪伴，將有助於病人對抗酒精戒斷，藉以改善高血壓，預防可能的腦內出血，避免併發症。