愛肝加油站－B肝不活動型帶原者 追蹤就好
文／許金川
Ｑ：我的一位朋友有Ｂ型肝炎，服用口服抗病毒藥物大約一年多，目前肝指數與Ｂ肝病毒量都正常，整個人看來神采奕奕。
我也有Ｂ型肝炎，超音波或抽血指數都正常，醫師說我是不活動型帶原者，如果像我這樣的情況，是不是需要預防性的使用抗病毒藥物治療？以便預防日後Ｂ型肝炎發作？或者使用抗病毒藥有可能使Ｂ型肝炎痊癒呢？
Ａ：血中Ｂ型肝炎表面抗原（HBsAg）陽性超過6個月以上，我們稱為Ｂ型肝炎帶原者，其中大致又分為慢性Ｂ型肝炎與不活動型帶原者。如果GOT、GPT持續或斷斷續續偏高，大概就可以稱為「慢性Ｂ型肝炎」；如果GOT、GPT與腹部超音波都正常，而且也測不到Ｂ肝病毒量，這表示雖然有Ｂ型肝炎帶原，但並未發病，此時稱為「不活動型帶原者」（以前稱為健康帶原者），此情況不需要使用干擾素或抗病毒藥物治療，只要保持定期追蹤就好。
您目前的帶原狀態屬於不活動型帶原者，並不需要預防性投藥治療，此情況接受治療對Ｂ肝帶原的狀態並無益處，也無法使Ｂ肝表面抗原消失，讓Ｂ型肝炎痊癒。
◎臨床上，大概只有兩種情況會建議使用口服抗病毒藥物預防性投藥：
●準備接受肝臟移植者，可以預防性使用口服抗病毒藥物。
●Ｂ肝帶原者做化學治療，建議在化療前一週開始預防性服用口服抗病毒藥物治療。
目前來說，您只要保持定期追蹤肝指數、胎兒蛋白與腹部超音波就好，持續監測Ｂ型肝炎的變化，假若真的肝炎發作，才能及時發現、適時使用抗病毒藥物治療，但切記千萬不要自行使用市面上，號稱可以保肝的保健食品或藥物或中草藥，以免徒增肝臟負擔，甚至不小心引起Ｂ型肝炎發作，或藥物性肝炎。
（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）
●肝病防治學術基金會備有Ｂ型、Ｃ型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。新出刊的50期會刊「好肝不卡油，拋開脂肪肝」、「肝臟移植─為末期肝病患者續命」、「干擾素─治Ｃ肝也治Ｂ肝」等。諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。